Vietējā anestēzija pie zobārsta

ievads

Vietējā anestēzija rada vietējo anestēziju mutes nervu galu rajonā. Tā rezultātā tiek novērota sāpju lokāla likvidēšana un jutīguma novēršana, nepasliktinot pacienta apziņu.

Pēc brīža ķermenis sabojā vietējo anestēzijas līdzekli, un efekti sāk nolietoties. Papildus vietējam anestēzijas līdzeklim bieži tiek piešķirts tā saucamais vazokonstriktors, piemēram, adrenalīns. adrenalīns kuģus sašaurinalai vietējās anestēzijas līdzekļa noņemšana asinīs prasa ilgāku laiku. Tas pagarinās vietējās anestēzijas līdzekļa iedarbību.

Vietējās anestēzijas vēsture

Oftalmologs Karls Kollers 1844. gadā nejauši atklāja tā narkotisko iedarbību, lietojot kokaīnu, pēc tam, kad atklāja, ka tas bija kokaīns sastindzis mēli. Pēc tam, kad to sapratu, ķirurgs izmantoja priekšrocības Viljams Stjuarts Halstets 1885. gadā kokaīns pirmo reizi tika veikts vietējā anestēzijā zobārstniecībā. Tā galu galā attīstījās virsmas, vadīšanas un infiltrācijas anestēzija.

1905. gads bija pirmo reizi Adrenalīns anestēzijas pagarināšanai no plkst Heinrihs Brauns izmanto. Turpmākajos gados vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, plaši izmantotais lidokaīns un prokaīns, kļuva arvien veiksmīgāki.

norāde

Indikācija ir atkarīga no vienas puses no iejaukšanās veida un, no otras puses, no pacienta vēlmēm. Atkarībā no procedūras tiek izvēlētas dažādas anestēzijas formas.

Lielām mutes dobuma operācijām bieži nepieciešama vispārēja anestēzija.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Vispārējā anestēzija pie zobārsta

Bieži anestēziju izraisa arī pacienta trauksme pirms zobu iejaukšanās (Dentophobia).

Jūs varētu interesēt arī: Bailes no zobārsta

Vietējās anestēzijas klasifikācija zobārstniecībā

Virsmas anestēzija

Virsmas anestēziju izmanto, lai novērstu sāpes mutes gļotādā, piem. kā daļa no sāpju mazināšanas, injicējot turpmāko vietējo anestēziju vai veicot virspusēju iejaukšanos smaganu apvidū. Jutīgos nervu galus piegādā difūzijas ceļā un tādējādi anestēzē. Virsmas anestēzijai galvenokārt ir Atricain, Lidokaīns un Tetrakaīns izmantotas. To lieto kā želeju, ziedes vai aerosolu. Anestēzijas līdzekli bieži uzklāj uz vates tampona un apmēram minūti novieto uz nākamā injekcijas punkta. Ar spiediena anestēziju var sasniegt līdzīgus panākumus kā ar virsmas anestēziju. Apmēram 15 sekundes injekcijas zonai tiek izdarīts spiediens ar pirkstu, padarot turpmāko injekciju nesāpīgāku.

Infiltrācijas anestēzija

Infiltrācijas anestēziju izmanto tikai iejaukšanās augšžoklī, jo kaulu audi ir mazāk blīvi un tāpēc caurlaidīgi anestēzijas līdzekļiem. Pretstatā apakšējam žoklim, kura kauls ir izteiktāks. Tāpēc šeit parasti tiek veikta centrālā anestēzija. Vietējo anestēzijas līdzekli lieto infiltrācijas anestēzijā zem gļotādas (submucosal) un virs periosteuma (supraperiostāls) tā, lai tas varētu izplatīties pa periosteumu kaulā. Vietējā anestēzija savus pirmos efektus sāk parādīt tikai pēc vienas līdz trim minūtēm, maksimālais efekts parādās tikai pēc apmēram 20 minūtēm. Maksimālās stiprības laika logā anestēzija ir pietiekama, lai, piem. ievilkt zobu.

Vadīšanas anestēzija

Veicot anestēziju, tiek izmantota nervu ceļa blokāde, kas sastindzina visas zonas, kuras nodrošina šis nervu ceļš. Šo anestēzijas formu galvenokārt izmanto lielām operācijām apakšžokļa rajonā. Kauli apakšējā žoklī ir stiprāki, tāpēc vadīšanas anestēzija darbojas labāk nekā infiltrācijas anestēzija. Anestēzijas līdzeklis ir tuvu Zemāks alveolārais nervs apgabalā Manāmi forameni (Ieejas punkts žoklī). Atšķirībā no infiltrācijas anestēzijas, tiek anestēzēts ne tikai attiecīgais zobs, bet arī viss nākamais nerva piegādes apgabals. Tas noved pie apakšējā žokļa, iesaistīto gļotādu un apakšējās lūpas ilgstoša nejutīguma.

Intraligamentārā anestēzija

Intraligamenozās anestēzijas laikā anestē tikai skarto zobu. Injekcija notiek tā sauktajā Smaganu sulcus. Sulcus gingivae ir padziļinājums, kas riņķo ap zobu starp zoba kaklu un smaganām. Tas ir piemērots augšējam un apakšējam žoklim, bet ar ierobežojumiem apakšējā un aizmugurējā reģionā, jo zobi tur ir jaudīgāki. Šo anestēzijas formu sauc par "intraligamentārs"Tā kā mini-kanula tiek ievietota periodonta spraugā, saitēs (lat. “ligamentum) tiek ievests zobu turēšanas aparāts un tajā tiek ievadīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Anestēzijas līdzeklis iekļūst zobu balstošajā aparātā, ieskaitot kaulainās struktūras, līdz zoba saknes galam un dažu sekunžu laikā atklāj tā iedarbību. Darbības ilgums atbilst apmēram 20 līdz 30 minūtēm, lai pagarinātu efektu, var injicēt anestēzijas līdzekli. Intraligamentārai anestēzijai vienā joslā ir nepieciešams tikai neliels anestēzijas līdzekļu daudzums, tāpēc šī anestēzijas forma ir īpaši piemērota pacientiem ar sirds un asinsvadu problēmām.

Pēc anestēzijas

Pēc anestēzijas sajūta apstrādātajā zonā atjaunojas tikai pēc kāda laika.Pēc tam sākotnēji vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas. Atteikuma ilgums ir atkarīgs no procedūras veida un anestēzijas. Tas kalpo kā profilaktiska aizsardzība pret pārtikas atlieku un šķidrumu norīšanu.

Cik ilgi saglabājas vietējā anestēzija?

Cik ilgi vietējais anestēzijas līdzeklis ilgst pēc zobārstniecības procedūras, vienmēr ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no pacienta individuālā metabolisma un izmantotā vietējā anestēzijas līdzekļa veida, tā devas un iespējamām piedevām.

Vidēji tas nesāp starp 30 minūtēm un stundu ieslēgts Tomēr subjektīvais kurlums saglabājas daudz ilgāk. Šeit var pieņemt, ka darbības ilgums ir līdz 5 stundām, lai gan tas atkal ir ļoti atšķirīgs dažādiem cilvēkiem.

Anestēzijas līdzekļa atrašanās vieta ietekmē arī efekta ilgumu. Piemēram, tiek iesaistīts anestēzijas līdzeklis Bupivakaine (Tirdzniecības nosaukums Carbostesin®) augšējā žoklī līdz piecām stundām un apakšējā žoklī līdz astoņām stundām. Daļēji tas ir saistīts ar kaulu struktūru: augšējā žoklī ir mazāks kaulu blīvums, tāpēc anestēzijas līdzekli var noņemt ātrāk nekā kompaktā apakšējā žoklī.

Papildinājumi, piemēram Fentolamīna mezilāts var saīsināt vietējo anestēzijas līdzekļu darbības ilgumu un ar to saistīto nejutīgumu. Tāpat kā vietējā anestēzija, tās tiek ievadītas tajā pašā vietā un stājas spēkā tur.

Kad es varu atkal smēķēt pēc vietējā anestēzijas līdzekļa?

Pamatā pēc zobu procedūras ieteicams nesmēķēt pēc iespējas ilgāk, jo smēķēšana stipri pasliktina brūču sadzīšanu un veicina brūču sadzīšanas traucējumus un smagas infekcijas.

Pretējā gadījumā līdzīgu noteikumu piemēro smēķēšanai kā ēšanas un dzeršanas gadījumā pēc vietējās anestēzijas. Tiklīdz anestēzija ir pilnībā izzudusi, jūs varat atkal smēķētbez anestēzijas līdzekļa norīšanas vai savainošanās riska. Tomēr, tā kā vietējās anestēzijas efekts ilgst ļoti individuāli, nav iespējams sniegt precīzu pamatnostādņu laiku smēķēšanai.

Vietējās anestēzijas blakusparādības

Vairumā gadījumu vietējie anestēzijas līdzekļi tiek labi panesami, lai nerastos blakusparādības. Ja rodas blakusparādības, tās galvenokārt izraisa adrenalīna pievienošana.

Absolūtas kontrindikācijas adrenalīna ievadīšanai ir:

• neārstēta glaukoma (Leņķa aizvēršanas glaukoma)
• augstfrekvences absolūta aritmija
• nicit tricikliskos antidepresantus

Ja tiek izmantots pārāk daudz anestēzijas līdzekļa, tas var izraisīt pārāk daudz Savārgums, nemiers, reibonis, sirdsklauves viens metāla garša un kurlums mutē līdz Krampji nāc.

Turklāt pacientam var būt alerģija pret vietējo anestēziju.

Kā komplikācija tas var nokļūt caur šļirci Nervu bojājumi nāk galvenokārt no Lingvāls nervs un Zemāks alveolārais nervsdaži no tiem ir pastāvīgi. Var rasties asinsvadu un gļotādas bojājumi. Reti notiek infekcija.

Lasiet vairāk par tēmu: Vietējās anestēzijas blakusparādības

Kādas aktīvās sastāvdaļas tiek izmantotas?

Zobu ārstēšanas laikā vietējai anestēzijai tiek apstiprinātas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Precīzs to sastāvs var atšķirties atkarībā no pakalpojumu sniedzēja. Lai iegūtu sīkāku informāciju, vienmēr jārunā ar ārstējošo ārstu. Visizplatītākās aktīvās sastāvdaļas ir:

• Lidokaīns
• Prilokaīns
• Articain
• Mepivakaīns
• Prokaīns

Lai pagarinātu darbības laiku, jāpievieno tādi papildinājumi kā Epinefrīns vai Norepinehprin (arī adrenalīns) lietots. Tas izraisa trauku saraušanos, tāpēc aktīvā viela netiek tik ātri nogādāta prom, bet ilgāk iedarbojas vēlamajā vietā. Tas arī samazina tieksmi asiņot.

Lasīt arī: Vietējie anestēzijas līdzekļi - vietējie anestēzijas līdzekļi

Iedarbības ilgums

Vietējās anestēzijas ilgums var būt ļoti atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no aktīvās sastāvdaļas veida, ievadītā daudzuma un adrenalīna piedevas koncentrācijas. Jo augstāka ir adrenalīna koncentrācija un jo vairāk anestēzijas līdzekļa tiek ievadīts, jo ilgāk anestēzija ilgs.

Lietošanas veids ietekmē arī ilgumu. Ķēdes anestēzija, kurā apakšējā žokļa labā vai kreisā puse ir pilnībā anestēzēta, ilgst ilgāk nekā infiltrācijas anestēzija vai intraligamentārā anestēzija, kurā anestēzē tikai atsevišķi zobi. Anestēzija parasti pilnībā izzūd pēc 3–5 stundām. Kamēr mutes dobums joprojām ir sastindzis, jums vajadzētu izvairīties no ēšanas un karstu dzērienu, lai izvairītos no ievainojumiem.

Vai grūtniecības / zīdīšanas laikā ir iespējama vietēja anestēzija pie zobārsta?

Ārstēšana ar vietējo anestēziju pie zobārsta principā ir iespējama gan grūtniecības laikā, gan zīdīšanas laikā. Tomēr norāde par nepieciešamību pēc ārstēšanas jāveic stingri, jo, neskatoties uz vietējo anestēzijas līdzekļu labu panesamību, katra iejaukšanās ir saistīta ar risku.

Ja rodas steidzama ārstēšana, grūtniecības vai zīdīšanas periods iepriekš jāapspriež ar ārstējošo ārstu, lai varētu izvēlēties piemērotu vietējo anestēzijas līdzekli un vajadzības gadījumā samazināt devu. Iepriekš esošas grūtniecības gadījumā jāapspriež arī iespējamā atteikšanās no dažām piedevām, piemēram, adrenalīna vietējos anestēzijas maisījumos. Kļūsti par kopīgu Articain un Bupivakaine izmanto.

TENS

Iekš transkutāna elektriskā nerva stimulācija (TENS) izmanto vienu Stimulācijas strāva, kas var mazināt sāpes pēc ārstēšanas / slimības un atsāpināšanas (Sāpju novēršana) tiek sasniegts intervences laikā. Stimulācijas strāva izdala sāpes nomācošās kurjeru vielas (Neirotransmiteri un Endorfīni) palielināts izplatīts. Turklāt arvien vairāk tiek veidotas vazodilatatoru vielas, lai kavētu sāpju pārnešanu.

Šai metodei izmanto TENS mašīnu. Tas sastāv no ģeneratora un diviem elektrodiem. Ārstēšanai elektrodi tiek novietoti mutē un ārpus mutes. Pirms procedūras zobārsts pielāgo impulsa stiprumu un frekvenci, kā arī pašreizējo spēku. Tomēr, ja sāpes mainās, pacients var patstāvīgi mainīt parametrus.