Paaugstināts intrakraniālais spiediens

ievads

Galvaskausā ir smadzenes, kuras arī ieskauj šķidrums.
Šis šķidrums ir atrodams arī telpās starp divām smadzeņu pusēm. Atstarpes sauc par šķidruma telpām, šķidrumu - par šķidrumu (vācu: smadzeņu ūdens). Smadzeņu ūdens aizsargā smadzenes no vibrācijām un ir paredzēts, lai pabarotu smadzeņu šūnas, taču tas nav pietiekami izpētīts.
Smadzeņu ūdens plūst caur šķidruma telpām ar noteiktu spiedienu. Šis spiediens ir pazīstams kā intrakraniālais spiediens (ICP). Pēc tam, kad šķidrums ir plūst caur šķidruma telpām, tas tiek absorbēts un ievadīts venozā asinsritē. Parasti intrakraniālais spiediens atrodas vērtībās no 5 līdz 15 mmHg. Ja vērtības pārsniedz to, palielinās intrakraniālais spiediens, un tas ir saistīts ar dažādām sūdzībām un simptomiem.

Simptomi

Tipiski simptomi, kas rodas pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, parasti sākumā ir viegli, un tos var viegli saistīt ar kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) cēloni. Slikta dūša (Slikta dūša) var rasties ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, var rasties arī vemšana. Vēl viens kuņģa-zarnu trakta simptoms, pacientam var rasties apetītes zudums. Vēl viens simptomu komplekss attiecas uz galvas un visu ķermeni. Pacientam ar smadzeņu edēmu bieži ir galvassāpes un viņš cieš no noguruma. Turklāt uzmanība un spēja koncentrēties ir samazināta (modrības traucējumi). Arī pacients var būt nemierīgs.

Iespējami arī īpaši simptomi. Šeit jāpiemin atkodēšanas stingrība. Stingra atdalīšana ir roku spastiskā izliekuma pozīcija un vienlaicīga kāju stingrība. Dekortifikācijas stingrība rodas smadzeņu izmaiņu (noteiktu reģionu dezinfekcijas) rezultātā paaugstināta intrakraniālā spiediena dēļ. Vēl viens īpašs simptoms ir stingrs decerebrāls: tas raksturo spastisku roku un kāju izstiepšanos, arī smadzeņu darbības traucējumu rezultātā, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Galvenie paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi ir galvassāpes, vemšana un sastrēguma papilla. Sastrēguma papilla jānosaka oftalmologam, atspoguļojot pamatni. Galvassāpes, vemšana un papillas tiek sauktas par intrakraniālā spiediena triādi. Ja paaugstināts intrakraniālais spiediens netiek atzīts par simptomu izraisītāju, simptomi var pastiprināties ar reiboni un acu muskuļu paralīzi. Turklāt apziņa var aizēnot arvien vairāk un vairāk, un pacients galu galā var nonākt komā.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Smadzeņu asiņošanas koma
• Smadzeņu kambaris

Paaugstināta spiediena pazīmes smadzenēs

Paaugstināts intrakraniālais spiediens parasti kļūst simptomātisks ļoti ātri (no spiediena paaugstināšanās par> 22mmHg; fizioloģiskais ir intrakraniālais spiediens 5-15mmHg), bet sākotnēji tās bieži ir vieglas, vispārīgākas sūdzības, kuras viegli var nepareizi piešķirt kuņģa-zarnu traktam.
Papildus nelabumam un vemšanai var novērot arī apetītes zudumu.
Bieži sastopami arī

• paaugstināts nogurums
• galvassāpes
• nemiera sajūta
• Reibonis un
• Uzmanības deficīts

Tūska redzes nerva audos ir raksturīga un revolucionāra diagnostikā (tā sauktā sastrēguma papilla) atrasts acu eksāmenā (Oftalmoskopija) var pamanīt. Citi simptomi var būt acu muskuļu paralīze ar redzes un elpošanas traucējumiem (Biot elpošanaTurklāt Kušinga reflekss var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos un sirdsdarbības ātruma samazināšanos.
Ja intrakraniālais spiediens netiek ārstēts un turpina pieaugt, rodas apziņas traucējumi, kas dažreiz var pat izraisīt komu.

Lasiet vairāk par to: Kādas ir smadzeņu asiņošanas pazīmes?

Stīvs kakls

Ja papildus parastajiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, nelabumu un vemšanu, paaugstināts intrakraniālais spiediens rodas kakla stīvums, tas var liecināt par meningīta klātbūtni (meningīts) kā intrakraniālā spiediena palielināšanās cēloni. Šai diagnozei arī derētu fotofobija un drudža rašanās. Meningīts ir absolūta medicīniska ārkārtas situācija, un tai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu! Ja simptomus veido tikai galvassāpes un stīvs kakls un nav drudža, simptomu cēlonis, visticamāk, ir kakla muskuļu sasprindzinājums. Tas, savukārt, parasti rodas no vienpusējas fiziskas slodzes vai pārsvarā mazkustīga darba bez pietiekamas fiziskās slodzes.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Meningīta pazīmes

Intrakraniāla spiediena zīme

Intrakraniāla spiediena pazīmes ir klīniski simptomi un izmeklēšanas rezultāti, kas liecina par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.
Pirmās intrakraniālā spiediena palielināšanās pazīmes bieži kļūdaini tiek interpretētas kā kuņģa-zarnu trakta infekcija. Papildus galvassāpēm, nelabumam un vemšanai svarīgākās intrakraniālā spiediena pazīmes ir apetītes zudums un nogurums. Turpretī daži cietēji arī izjūt neparastu nemieru. Ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt redzes nerva pasliktināšanos, tāpēc redzes traucējumi (redzes asuma samazināšanās) un sastrēguma papilla (skatīt iepriekš), ko var noteikt ar acu pārbaudi, tiek pieskaitīti pie intrakraniālā spiediena pazīmēm.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Intrakraniāla spiediena zīme

cēloņi

Paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam var būt daudz dažādu iemeslu. Dažādos cēloņus var iedalīt divās kategorijās. No vienas puses, intrakraniālais spiediens palielinās, ja ir aizsprostojums drenāžai, no otras puses, intrakraniālais spiediens palielinās, ja veidojas pārāk daudz smadzeņu ūdens vai smadzenēs ir pārāk daudz ūdens noteiktu procesu dēļ.

Intrakraniāla spiediena palielināšanās, kas rodas, aizkavējot drenāžu

Smadzeņu šķidruma aizplūšanas ceļu var bloķēt audzējs, kas nekontrolēti aug. Tāpēc tas pēc noteikta laika sasniedz svarīgas struktūras un iefiltrējas tajās, t.i. tas izaug ķermeņa struktūrās un tādējādi tos iznīcina. Tas var notikt arī CSF sistēmā. Kad audzējs aug šķidruma telpās, tie galu galā tiek bloķēti. Tomēr ķermenis nepārtraukti rada jaunu smadzeņu ūdeni, tāpēc rodas sava veida sastrēgumi un tādējādi spiediens dabiski palielinās.

Smadzeņu šķidruma aizplūšanu var novērst arī ar abscesa palīdzību. Abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija ķermeņa dobumā, ko rada audu kušana. Abscesiem var būt daudz dažādu iemeslu, un tie bieži rodas bez redzama iemesla. Arī šeit smadzeņu ūdens uzkrājas, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Smadzeņu asiņošana var būt arī iemesls kanalizācijas aizsprostojumam. To var izraisīt augsts asinsspiediens.Asinis, kas izplūst no asinsvadu sistēmas, izspiež apkārtējos smadzeņu audus un var saspiest smadzenes. Asiņošana var arī ielauzties kambaru sistēmā (šķidruma atstarpes). Tas var izraisīt smadzeņu ūdens asinsrites traucējumus.

Spiediena palielināšanās šķidruma palielināšanās dēļ

Šķidruma palielināšanās notiek tā sauktajā smadzeņu edēmā (Smadzeņu pietūkums). Asins-smadzeņu barjeras bojājums izraisa ūdens pieplūdumu un smadzeņu edēmu. Smadzeņu edēmai un tādējādi intrakraniālā spiediena palielinājumam savukārt var būt vairāki dažādi cēloņi:

Negadījuma izraisīts traumatisks smadzeņu ievainojums var izraisīt smadzeņu edēmas attīstību. Jebkuru galvas vai galvaskausa ievainojumu, kas saistīts ar smadzenēm, sauc par traumatisku smadzeņu traumu. Tā kā vienmēr pastāv smadzeņu edēmas, smadzeņu asiņošanas un citu komplikāciju risks, ikviens pacients ar traumatisku smadzeņu traumu ir jāuzņem novērošanai slimnīcā.

Smadzeņu edēmas attīstība var būt arī toksiska (indīga). Tas nozīmē, ka smadzeņu edēmu var izraisīt noteiktas indes.

Turklāt smadzeņu edemai var būt vielmaiņas iemesls, t.i. ka vielmaiņas process var būt sprūda (metabolisms = metabolisms).

Vēl viens smadzeņu edēmas cēlonis var būt hipoksija. Hipoksija ir skābekļa trūkums audos. Tātad, ja smadzenes nav pietiekami daudz, tās var reaģēt, pietūkot. Galvenais skābekļa trūkuma iemesls ir smadzeņu infarkts (išēmisks apvainojums). Smadzeņu infarkta laikā dažādu iemeslu dēļ tiek pārtraukta smadzeņu asiņu piegāde. Tā kā smadzenes un viss ķermenis parasti tiek piegādāts ar skābekli caur asinīm, rodas akūts skābekļa trūkums.

Tāpat kā smadzeņu infarkta gadījumā tiek bloķēta arteriālo asinsvadu sistēma, var tikt traucēta arī asiņu venozā aizplūšana. To parasti sauc par trombozi, smadzenēs to sauc par sinusa vēnu trombozi. Ar šo sinusa vēnu trombozi tiek bloķēta asiņu aizplūšana. Tā kā smadzeņu ūdens izplūst arī caur venozām asinīm, tas ir līdzīgs kanalizācijas aizsprostojumam šķidruma telpās. Spiediens palielinās un smadzenes uzbriest, kas izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos.

Smadzeņu edemai var būt arī iekaisuma cēloņi. Piemēram, tā var būt bakteriālas infekcijas komplikācija (piemēram, meningoencefalīts, ko izraisa meningokoki, t.i., meningīts).

Visbeidzot, kosmosu aizņemtie procesi var izraisīt arī smadzeņu tūsku un tādējādi palielināt intrakraniālo spiedienu. Kopējs telpas aizņemšanas process ir audzēja augšana. Turklāt abscess var izraisīt spiedienu uz apkārtējiem audiem. Asiņošana un hematomas var izraisīt arī smadzeņu edēmu un pēc tam paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Smadzeņu edēma var rasties arī kontakta ar augstsprieguma elektrību dēļ. Tas nozīmē, ka pēc augstsprieguma negadījuma ieteicams ievērot piesardzību.

Autors: L-tiroksīns

Pārdozētas L-tiroksīna terapijas iespējamās, bet tomēr diezgan netipiskās blakusparādības hipotireozes gadījumā ir drudzis un vemšana, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens, ko var novērot īpaši bērniem.

L-tiroksīna izraisīta paaugstināta intrakraniāla spiediena rašanās ir pazīstama arī kā idiopātiska intrakraniāla hipertensija, kas visbiežāk rodas sievietēm ap 30 gadu vecumu, bet 37% gadījumu skar arī bērnus, īpaši vecumā no 5 līdz 15 gadiem (Zēni un meitenes ir vienlīdz skarti).

Kā norāda nosaukums "idiopātisks", precīzs paaugstināta intrakraniālā spiediena attīstības iemesls joprojām nav zināms, taču pētījumi ir parādījuši noteiktus riska faktorus, piemēram, L-tiroksīna uzņemšanu bērnībā, kas veicina idiopātiskas intrakraniālas hipertensijas attīstību.

Lasiet vairāk par šo: L-tiroksīns

Citi hormonālie traucējumi

Citi hormonālie traucējumi (izņemot vairogdziedzeri) var izraisīt simptomu zvaigznāju. Tās var rasties saistībā ar endokrinoloģiskām slimībām vai audzēju slimībām. Kušinga sindroms ir piemērs tam. Tas ir kortizona līmeņa paaugstināšanās asinīs vai nu caur paša organisma palielinātu ražošanu, vai arī, ja ilgstoši lietojat kortizonu saturošus medikamentus.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Kortizona blakusparādības

Paaugstināts intrakraniālais spiediens stresa dēļ

Stress ir fizisks stāvoklis, kurā ķermenis izmanto hormonus, lai palielinātu enerģijas patēriņu, stimulē sirds un asinsvadu sistēmu un var izraisīt dažādus simptomus. Stresa izraisītāji ir izskaidrojami fiziski un garīgi. Daudzās situācijās paaugstināts intrakraniālais spiediens var rasties kopā ar stresu. Tomēr stresam nav jābūt paaugstināta intrakraniāla spiediena cēlonim. Stress drīzāk ir vēl viens pamatā esošā medicīniskā stāvokļa simptoms.

Stress var būt saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, īpaši bērniem. Pie citiem simptomiem pieder svīšana, sacīkšu sirds, svara zudums un bezmiegs.

Jau esošs paaugstināts intrakraniālais spiediens bieži var izraisīt nelielu stresa sajūtu. Neliels intrakraniāla spiediena pieaugums par aptuveni 10 mmHg var izraisīt nemiera, nervozitātes un subjektīvi uztverta fiziskā stresa sajūtas.

prognoze

Daudzu iespējamo cēloņu dēļ nevar izteikt vispārēju palielināta intrakraniāla spiediena prognozi.
Traumatisku smadzeņu ievainojumu gadījumā intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpei un laikam pirms ārstēšanas ir izšķiroša ietekme uz prognozi, kas piedāvā pilnu spektru no pilnīgas atveseļošanās dažu nedēļu laikā līdz nāvei. Pastāv līdzīgs insulta prognozes diapazons. Pat ja audzējs ir paaugstināta intrakraniālā spiediena cēlonis, prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja veida un apjoma, kā arī no tā, vai audzējs jau ir izplatījies diagnozes laikā.
No otras puses, ar iekaisīgu, toksisku vai ar stresu saistīta intrakraniālā spiediena paaugstināšanās gadījumā situāciju bieži var uzlabot, lietojot medikamentus, un tādējādi var panākt pilnīgu vai plašu simptomu atbrīvošanos.

Kādas ir ilgtermiņa sekas?

Paaugstināts intrakraniālais spiediens atkarībā no smaguma var agrāk vai vēlāk izraisīt neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.
Kamēr akūts, spēcīgs intrakraniālā spiediena paaugstināšanās, piemēram, traumatiska smadzeņu ievainojuma dēļ, ļoti īsā laikā var izraisīt komu un kļūt bīstams dzīvībai, tikai nedaudz paaugstināts intrakraniālais spiediens vairāku nedēļu vai mēnešu laikā atklāj tā kaitīgo iedarbību uz smadzenēm. Tāpēc paaugstināts intrakraniālais spiediens vienmēr jāārstē nekavējoties, neatkarīgi no apjoma un cēloņa!

Smadzeņu darbības traucējumi, kas rodas ilgstoša intrakraniāla spiediena palielināšanās rezultātā, izpaužas papildus jau iepriekšminētajiem simptomiem (īpaši galvassāpes, vemšana, slikta dūša), samazinoties ikdienā skarto cilvēku pretestībai. Var rasties arī redzes traucējumi: paaugstināts intrakraniālais spiediens uzbrūk redzes nervam, kas vizuālo informāciju no acs pārvada smadzenēs. Ja ilgstoša laika posmā netiek veikta adekvāta terapija, var rasties vēl nopietnāki neiroloģiski ierobežojumi, piemēram, kustību traucējumi, kurlums vai runas traucējumi.

terapija

Ja pacientam ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, viņš vienmēr jāuzrauga ar intensīvu aprūpi.
Galva jānovieto taisni, lai netiktu aizkavēta asiņu aizplūšana. Pacientam vajadzētu nedaudz hiperventilēt, jo tas izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazina asins plūsmu un pazemina intrakraniālo spiedienu. Narkotikas var izmantot, lai pacientam piešķirtu diurētiskus līdzekļus, lai palielinātu šķidruma izdalīšanos un tādējādi mazinātu smadzeņu edēmu. Papildus diurētiskiem līdzekļiem, kas iedarbojas uz nierēm, var dot osmotiski iedarbīgus diurētiskus līdzekļus, piemēram, mannītu. Tie izvada ūdeni no audiem asinīs un tādējādi tiem ir īslaicīga dekongestējoša iedarbība, īpaši kritiskas smadzeņu edēmas gadījumā. Arī pacientam jābūt nomierinātam, jo ​​sedācija var samazināt smadzeņu metabolisma vajadzības. Tas pazemina asins plūsmu smadzenēs, kam ir pazeminoša ietekme uz intrakraniālo spiedienu. Ja spiediens ir pārāk augsts, var būt nepieciešams smadzeņu šķidrumu novadīt, izmantojot ārēju ventrikulāru kanalizāciju. Pēdējais līdzeklis var būt dekompresijas kraniektomija.

Ārējo šķidruma vietu punkcija var būt kontrindicēta, jo pastāv smadzeņu iesprūšanas risks.

Terapija ar hiperventilācijas palīdzību

Saskaņā ar jauniem atklājumiem hiperventilācija ir terapeitiska iespēja paaugstinātam intrakraniālajam spiedienam īstermiņa krīzes situācijās.
Smagas pakāpes kāpuma gadījumā īsā laikā hiperventilācija var dot nozīmīgu ieguldījumu, pateicoties tās vienkāršai ieviešanai. Izelpojot oglekļa dioksīdu, arteriālie trauki sašaurinās, kas noved pie neliela intrakraniālā spiediena pazemināšanās. Tomēr šis efekts saglabājas tikai apmēram 4-6 stundas. Hiperventilācija nekādā gadījumā nedrīkst būt vienīgā terapija. Tas darbojas tikai, lai atbalstītu strauju spiediena palielināšanos.

Vai mājas aizsardzības līdzekļi var samazināt intrakraniālo spiedienu?

Paaugstināta intrakraniālā spiediena pazemināšanai nav reālu mājas līdzekļu. Vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāievēro viņa terapijas vadlīnijas. Neskatoties uz to, daži vienkārši ieteikumi ikdienas dzīvei var uzlabot labsajūtu pacientiem ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu: Piemēram, naktī ieteicams pacelt galvu par aptuveni 30 ° (ne vairāk kā citādi, pretējā gadījumā pastāv risks, ka smadzenēs samazinās asins plūsma. ņem!).
Turklāt skartos cilvēkus pēc iespējas vairāk vajadzētu pasargāt no trokšņiem, spilgtas gaismas un psiholoģiskā stresa. Turklāt ir jārūpējas par to, lai ķermeņa temperatūra netiktu pārāk paaugstināta virs normas - 36–37 ° C, jo tas var izraisīt smadzeņu asins plūsmas palielināšanos un tādējādi paaugstināta intrakraniālā spiediena turpmāku saasināšanos. Ieteicams arī uzraudzīt dzeršanas daudzumu un urīna izdalīšanos: Šeit jums vajadzētu pievērst uzmanību nedaudz negatīvam vai vismaz līdzsvarotam līdzsvaram, lai tā sakot, ķermenis "dehidrētu".

Kurš ārsts izturas pret paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Parasti skartie sākotnēji sūdzas par galvassāpēm un nelabumu, tāpēc viņi vispirms konsultējas ar savu ģimenes ārstu.
Ja pacients, pamatojoties uz pacienta aprakstiem, atrod pierādījumus par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, viņš organizē nosūtījumu pie neirologa vai steidzamākos gadījumos uz ārkārtas hospitalizāciju. Katrā ziņā paaugstināta intrakraniāla spiediena diagnosticēšana un ārstēšana ir neirologa pienākums. Lai gan tas notiek acu pārbaudes laikā (Oftalmoskopija) var piezvanīt oftalmologam, un CT vai MRI attēlu novērtēšanu jebkurā gadījumā pavada radiologs, neirologs ir ārstējošais ārsts, kā arī centrālais kontakts turpmākai uzraudzībai.

Kā jūs veicat diagnozi?

Lai varētu novirzīt pirmās aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, precīzi jānoskaidro simptomi. Ķermenis var kompensēt noteiktu spiediena palielināšanos. Atkarībā no indivīda tālāks palielinājums izraisa nelabumu, galvassāpes, nogurumu un nervozitāti. Tālākā kursā ir paaugstināts asinsspiediens, samazināta sirdsdarbība un neliels elpas trūkums. Vēlākais šajā posmā attiecīgā persona jāpārbauda, ​​lai noteiktu noteiktas intrakraniāla spiediena pazīmes.

Populāra testa procedūra tam ir acs pārbaude. Acu pamatnē bieži var redzēt ūdens aizturi, tā saukto “sastrēguma papilu”. Ja ir aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, to var noteikt ar daudzu testa metožu palīdzību.

Šim nolūkam pēc urbuma galvaskausā urbšanas dažādās smadzeņu daļās var invazīvi ievietot mērīšanas zondi. Tas var pastāvīgi izmērīt spiedienu, lai to varētu nolasīt monitorā. Invazīvā metode vienmēr rada infekcijas risku. Arī redzes nerva ultraskaņas izmeklējumi var piedāvāt alternatīvu invazīviem mērījumiem.

Ja ir nopietnas aizdomas par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, nekavējoties var veikt arī CT vai MRI attēlu. Dažas radioloģiskā attēla pazīmes norāda uz paaugstinātu spiedienu. Ja spiedienu izraisa audzējs vai citas galvaskausa struktūras izmaiņas, to var diagnosticēt arī šeit.

Kā var izmērīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu?

Pacienta simptomu apraksts, galvas ādas pārbaude un galvaskausa CT vai MRI attēla iegūšana var sniegt labas norādes par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, bet ne precīzu intrakraniālā spiediena vērtību.
Dažos gadījumos, piem. Tomēr, lai uzraudzītu traumatiskas smadzeņu traumas progresu, ārstiem nepieciešams precīzi izmērīt intrakraniālo spiedienu. Tas var notikt, piemēram, smadzeņu zondes veidā: Pēc neliela cauruma urbšanas galvaskausā vairākas mazas mērīšanas zondes tiek pārvietotas uz dažādām smadzeņu daļām. Tā kā šī procedūra vienmēr ir saistīta ar noteiktu infekcijas risku, tā ir paredzēta ārkārtas gadījumiem. Maigāka alternatīva ir redzes nerva ultraskaņas izmeklēšana, kas tomēr arī nesniedz precīzu intrakraniālā spiediena vērtību, bet tikai dokumentē tā ietekmi uz nervu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Izmēra intrakraniālo spiedienu

MRI palielināts intrakraniālais spiediens

Magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT), tāpat kā galvas datortomogrāfija (CCT), ir iespēja veikt diagnostisku attēlu paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā.

MRI priekšrocības salīdzinājumā ar CCT ir starojuma iedarbības trūkums un smadzeņu detaļu labāka redzamība, pat ja izmeklēšanas ilgums ir ievērojami ilgāks.

Papildus tipiskām paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmēm var identificēt arī paaugstināta intrakraniāla spiediena cēloņus, piemēram, Asiņošana vai vietu aizņemoši procesi (piemēram, audzēji smadzenēs).

Atkarībā no paaugstinātā intrakraniālā spiediena pamata cēloņa (piem. Vietas patērējošs process, smadzeņu edēma, CSF izplūdes traucējumi utt.), gan MR, gan CCT attēlveidošanā var atklāt dažādas pazīmes:
Ja spiedienu izraisa CSF aizplūšanas traucējumi, to bieži var atpazīt, pamatojoties uz paplašinātām CSF telpām, turpretī smadzeņu tūsku, no otras puses, izraisa sašaurinātie kambari un CSF telpas un pagājis smadzeņu virsmas reljefs.
Kosmosu aizņemošos procesus var noteikt, pamatojoties uz centrālās līnijas maiņu vai smadzeņu audu nobīdi vai ieslodzījumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Smadzeņu MR

Izmaiņas skolēnā

Paaugstināts intrakraniālais spiediens var pasliktināt nervu darbību, kas atbild par skolēna sašaurināšanos. Līdz ar to skolēna dilatācija ir tikpat liela intrakraniāla spiediena pazīme kā tā saucamās gaismas reakcijas pavājināšanās. Pēdējais termins apraksta skolēna sašaurināšanos acs apstarošanas rezultātā ar lampu. Nepieredzējušiem lietotājiem ir grūti novērtēt gan skolēna platumu, gan vieglo reakciju, tāpēc ir jākonsultējas ar ārstu, ja kaut kas ir neskaidrs un / vai ir citi simptomi.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens vecumdienās

Aiz paaugstināta intrakraniāla spiediena, kas īpaši rodas vecumdienās (ko sauc arī par vecuma smadzeņu spiedienu; Frekvences maksimums pārsniedz 60 gadus) sekundārā vai idiopātiskā normālā spiediena hidrocefālijas apstākļos bieži ir nelīdzsvarotība starp nervu ūdens veidošanos un nervu ūdens absorbciju.

Vai nu pārāk maz nervu ūdens tiek absorbēts asinīs no smadzeņu kamerām vai arī ķermenis no tā saražo.

Šis notikums noved pie simptomiem, kas parādās ļoti pēkšņi, un bieži vien ir gaitas traucējumu vai gaitas nedrošības triāde, atmiņas grūtības un viena Urīna nesaturēšana pārstāvēt.

Tomēr šie simptomi vecumdienās ne vienmēr uzreiz liek domāt par smadzeņu spiedienu vecumdienās, bet galvenokārt par sākuma simptomiem Parkinsona- vai Demencelai vecumdienās smadzeņu spiedienu bieži varētu viegli nepamanīt. Tomēr atšķirībā no šīm slimībām vecumdienu smadzeņu spiedienu vai normālu spiediena hidrocefāliju var izārstēt, savlaicīgi koriģējot intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens mazulī

Intrakraniāla spiediena palielināšanās bieži var rasties zīdaiņiem. Par to var atbildēt normāli attīstības procesi, dzimšanas procesa izraisītais stress, “ūdens galva mazulī” vai atvērta mugura. Ir svarīgi savlaicīgi atpazīt pazīmes un simptomus un pareizi tos interpretēt, pat zīdaiņiem.

Sākumā var būt vemšana, nemiers un asarainība.Paaugstināta nervozitāte un jutība pret pieskārieniem ir arī raksturīga. Bieži var redzēt “saulrieta parādību”. Bērna acs ābols daudz noliecas uz leju, lai varavīksnene pazūd, un acīs to var redzēt tikai baltu. Tā kā galva joprojām aug, var noteikt atvērto galvaskausa šuvju ("fontanelles") izliekšanos un galvas palielinājumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Ūdens galvas terapija

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērniem bieži ir saistīts ar hidrocefāliju (Ar nervu ūdeni piepildītu smadzeņu šķidruma telpu / sirds kambaru paplašināšanās), kas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas. Iedzimta hidrocefālija parasti atrodas dzemdē vai piedzimstot, un to bieži izraisa ģenētiska anomālija, kaula galvaskausa, šķidruma zonu vai pašu smadzeņu kroplības - tas viss var izraisīt nervu ūdens aizplūšanu.

Cēloņi, kas izraisa iegūto hidrocefāliju, ir infekcijas (piemēram, toksoplazmoze), smadzeņu vai smadzeņu iekaisums, smadzeņu asiņošana, smadzeņu audzēji, iepriekšēja trauma vai smadzeņu operācijas.

Īpaši svarīgi, lai palielinātu intrakraniālo spiedienu bērniem, ir tāda, ka raksturīga galvaskausa deformācija var rasties, ja tā notiek pirms galvaskausa šuves un fontanelles ir aizvērtas vai saplūdušas kopā.

Lasiet vairāk par tēmu: Ūdens galvas terapija

Kādi ir paaugstināta intrakraniāla spiediena simptomi bērniem?

Vecākiem var būt ļoti grūti agrīni noteikt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu bērniem, jo ​​bērni bieži vien vēl nespēj skaidri noformulēt un lokalizēt savus simptomus. Ja bērns ziņo par galvassāpēm un nelabumu un / vai cieš no vemšanas, parasti ir citi cēloņi (īpaši gripas infekcija, kuņģa-zarnu trakta infekcija), taču vismaz jāpatur prātā paaugstināts intrakraniālais spiediens. Šajā kontekstā drudža neesamība liecina par intrakraniāla spiediena palielināšanos un pret infekciozu cēloni.

Oftalmoskopijai (fundūza spoguļošanai) ir liela nozīme medicīniskajā diagnostikā, taču tā nav piemērota paaugstināta intrakraniāla spiediena vecāku atpazīšanai, jo intrakraniālā spiediena pazīmes attīstās ilgākā laika posmā un to var atpazīt tikai ar speciāla izmeklēšanas aprīkojuma palīdzību. Vecākiem vajadzētu uztraukties, ja viņi pamana zināmu apātiju vai apātiju savā bērnā, īpaši ar ļoti maziem bērniem, kuri vēl nespēj izteikt savas sūdzības mutiski. Šaubu gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo ilgstoši paaugstināts intrakraniālais spiediens, īpaši bērniem, var izraisīt ilgstošus smadzeņu attīstības traucējumus.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens smadzeņu audzējos

Smadzeņu audzējs var izraisīt paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Nav svarīgi, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Problēma ir pats audzējs, kas iekļūst tā saucamajās “šķidruma telpās”, kurās atrodas smadzeņu šķidrums. Uz šķidruma vietām attiecas cikls, kurā pastāvīgi tiek ražots jauns šķidrums, un vecais šķidrums var izplūst noteiktā virzienā. Ja šo aizplūšanu bloķē liels audzējs, spiediens smadzenēs palielinās.

Ilgtermiņā operācija ir vienīgais ilgtspējīgais pasākums, lai šajos gadījumos novērstu paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens pēc insulta

Intrakraniālā spiediena palielināšanās ir viena no visbiežāk sastopamajām sekām pēc insulta.
Paaugstinātu intrakraniālo spiedienu izraisa ūdens aizture (Tūska) smadzeņu zonās, kuras skāris insults un kuras rezultātā ir bojātas, līdzīgi kā sastiepta potīte vai savīti ceļgali uzbriest. Šī iemesla dēļ pirmajās dienās pēc insulta pacienti jāuzrauga, izmantojot novērošanu; ļoti izteiktu insultu gadījumā, lai atvieglotu smadzenes, var būt nepieciešams pat atklāt (noņemt kādu daļu no galvaskausa kaula).

Kā intrakraniālais spiediens korelē ar asinsspiedienu?

Starp asinsspiedienu un intrakraniālo spiedienu ir divas būtiskas saiknes: Pirmkārt, asinsspiediens ietekmē intrakraniālo spiedienu, ciktāl paaugstināts asinsspiediens rada arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tas notiek tāpēc, ka šķidrums, kas lielā mērā ir atbildīgs par intrakraniālo spiedienu, no asinīm rodas filtrējot. Ja paaugstinās asinsspiediens, tiek filtrēts vairāk asiņu un saražots vairāk šķidruma, un paaugstinās intrakraniālais spiediens. Tādēļ pacientiem ar zināmu intrakraniāla spiediena palielināšanos īpašs uzsvars jāliek uz normālu asinsspiedienu.

Otra mijiedarbība starp asinsspiedienu un intrakraniālo spiedienu ir šāda: Lai asinis varētu atrast ceļu no sirds uz smadzenēm, intrakraniālajam spiedienam obligāti jābūt zemākam par asinsspiedienu (šķidrumi vienmēr pārvietojas no augstāka spiediena vietas uz zemāka spiediena vietu). Šis fakts ir viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc paaugstināts intrakraniālais spiediens var būt tik bīstams un steidzami nepieciešama medicīniska ārstēšana.

Kad man nepieciešama jostas punkcija?

Parasti jostas punkcija ir kontrindicēta, ja palielinās intrakraniālais spiediens, t.i. to nevajadzētu darīt. Šādu iemeslu dēļ: veicot jostas punkciju, smadzeņu šķidrums tiek izvadīts no muguras smadzeņu šķidruma telpas (kameras, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes, kurās atrodas smadzeņu šķidrums), smadzenes nobīdās uz leju muguras smadzeņu virzienā. Lai gan tā nav problēma veselīgam pacientam bez paaugstināta intrakraniāla spiediena, paaugstināta intrakraniālā spiediena un jostas punkcijas kombinācija rada risku, ka smadzeņu stumbrs var iesprūst, iekļūstot lielā galvaskausa atverē no augšas (Foramen magnum) steidzamas smadzenes.

Šāda ieslodzīšana ir absolūti bīstama dzīvībai, kas izskaidro jostas punkcijas kontrindikāciju paaugstināta intrakraniāla spiediena gadījumā. Vienīgais izņēmums no šī noteikuma ir aizdomas par idiopātisku intrakraniālu hipertensiju (Pseidotumoru cerebri). Bet pat šajā gadījumā pirms jostas punkcijas ar CT skenēšanas palīdzību jāpārliecinās, ka iespiešanās ar jostas punkciju ir praktiski neiespējama.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Jostas punkcija

Kas ir intrakraniālais spiediena zonde?

Intrakraniāla spiediena zondi galvenokārt izmanto smagas galvas traumas vai citu slimību gadījumā (piemēram, audzējs, izteikts insults) ar ievērojamu intrakraniāla spiediena palielināšanos, lai precīzi izmērītu un kontrolētu intrakraniālo spiedienu.
Šādā veidā tas būtu jāatzīst agrīnā stadijā, ja paaugstināts intrakraniālais spiediens izraisa smadzeņu daļu iesprūšanu smadzenīšu teltī (Tentorijs) vai lielā galvaskausa atverē (Foramen magnum) parādās. Turklāt pārāk augsts intrakraniālais spiediens var pasliktināt asins plūsmu smadzenēs.
Lai ievietotu smadzeņu zondi, galvaskausā vispirms tiek urbts mazs caurums (apmēram 0,5 cm diametrā), caur kuru pēc tam var ievietot smadzeņu zondi. Parasti vairākas mērīšanas zondes ir novietotas, lai varētu izmērīt spiedienu dažādos smadzeņu nodalījumos. Tā kā intrakraniālā spiediena zondes uzstādīšana ir invazīva procedūra un tāpēc rada zināmu infekcijas risku, tās lietošana ir paredzēta īpaši steidzamiem gadījumiem, bet diemžēl dažreiz tā ir obligāta.

Attēlā ir paaugstināts intrakraniālais spiediens

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

1. Sānu ventriklis -
   Sānu ventriklis
2. Augšējo venozo asiņu vadītājs
3. Arachnoid villi
   (Izliekumi)
   Šķidruma aizplūšana venozās asinīs
4. Cerebrum = endbrain -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Galvaskausa jumts -
   Kalvārija
6. Trešais kambara
   (trešais kambaris) -
   Ventriculus tertius
7. Ūdens kāpnes - Akvedukts
   (Akvedukts)
8. Ceturtais kambaris
   (ceturtais kambaris) -
   Ventriculus quartus
   Cēloņi:
   I - plūsmas aizsprostojums iekšpusē
   Akvedukta platība
   (Notekas ceļš ir aizsprostots
   audzēja, abscesa, smadzeņu asiņošanas dēļ)
   II - šķidruma palielināšanās -
   pārāk daudz smadzeņu ūdens (Dzēriens)
   smadzeņu tūskas dēļ (smadzeņu pietūkums)
   Kā ārstniecības līdzekli izmantojiet ārēju ventrikulāru drenāžu
   Simptomi:
   A - slikta dūša, vemšana,
   Apetītes zudums, galvassāpes,
   Nogurums, stingrība ar atdalīšanu
   Terapija:
   B - galva jāuzglabā taisni
   C - Zāles
   (Diurētiskie līdzekļi) ap
   Palieliniet šķidruma izdalīšanos
   D - ārējā punkcija
   CSF atstarpes (piemēram, jostas punkcija)
   E - ventrikulāra ārējā kanalizācija -
   Smadzeņu ūdens novadīšana

Pārskats par visiemDr-Gumpert attēlus var atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas