dzemde

Sinonīmi

Dzemde, metra, histēra
Olnīcas, grūtniecība, menstruālais cikls, olnīcas

Angliski: dzemde, dzemde

anatomija

Dzemde ir viens no sievietes reproduktīvajiem orgāniem un atrodas mazajā iegurnī. Tas ir aptuveni 5 cm plats un 7 līdz 8 cm garš orgāns ar bumbieru formu. Jūsu svars svārstās no 30 līdz 120g atkarībā no tā, vai esat jau bijusi stāvoklī.

Papildinformāciju par vēdera dobuma anatomiju var atrast šeit: Vēdera dobums

Dzemdes ilustrācija

1. Dzemde -
   dzemde
2. Dzemdes padoms -
   Dzemdes dibens
3. Dzemdes odere -
   Tunikas gļotāda
4. Dzemdes dobums -
   Cavitas dzemde
5. Vēderplēves apvalks -
   Tunica serosa
6. Dzemdes kakls -
   Ostium uteri
7. Dzemdes ķermenis -
   Dzemdes ķermenis
8. Dzemdes sašaurināšanās -
   Dzemdes dzemde
9. Scabbard - maksts
10. Dzemdes kakls - Dzemdes kakls
11. Olnīca - Olnīcu
12. Olvadi - Tuba dzemde

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

1. Dzemde - dzemde
2. Dzemdes padoms - Dzemdes dibens
3. Dzemdes odere -
   Tunikas gļotāda
4. Dzemdes dobums - Cavitas dzemde
5. Vēderplēves apvalks - Tunica serosa
6. Dzemdes kakls - Ostium uteri
7. Dzemdes ķermenis - Dzemdes ķermenis
8. Dzemdes sašaurināšanās - Dzemdes dzemde
9. Scabbard - maksts
10. Kaunuma simfīze -
    Kaunuma simfīze
11. Urīnpūšļa - Vesica urinaria
12. Taisnās zarnas - Taisnās zarnas

Pamatojoties uz viņu struktūru (anatomiju), ārsts tos sadala dažādās sadaļās. Dzemdes apakšējo daļu, kas savienojas ar maksts, sauc par dzemdes kaklu (dzemdes kakls). Tas ir sadalīts daļā, kas nonāk maksts (portio vaginalis cervicis), un daļā virs maksts (portio supravaginalis cervicis).

Sekcija, kas nonāk maksts, satur ārējo atveri dzemde, tā sauktais ārējais dzemdes kakls (Ostium anatomicum uterinum externum). Dzemdes kakla daļa virs maksts satur iekšējo dzemdes kaklu (Ostium anatomicum uterinum internum). Aptuveni 0,8 cm garš sašaurinājums (Dzemdes dzemde) tam pievienojas dzemdes kakls un atdala to no dzemdes ķermeņa (Dzemdes ķermenis). Dzemdes ķermeņa iekšpusē ir dzemdes dobums (Kavītu dzemde), kurā virs Fallopijas caurules (Dzemdes caurules) plūsma. Virs šī saplūšanas punkta atrodas dzemdes dibens (Dzemdes dibens).

Ja paskatās uz maksts garenvirziena asi, dzemdes ķermenis ir saliekts uz priekšu no istmusa (Anteversio dzemde) un noliecās uz priekšu (Anteflexio dzemde). Dzemde nāk tik aiz un virs urīnpūslis (Vesica urinaria) nogulties. Augšpusē dzemde robežojas arī ar Tievās zarnas (Ileum) un uz Resnās zarnas (Sigmoid kols). Aiz dzemdes atrodas - atdalīta ar Duglas istaba - taisnās zarnas (Taisnās zarnas).

Dzemdei ir trīs sienu slāņi. Iekšpusē, vērsts pret dzemdes dobumu, atrodas gļotu slānis (Endometrijs). To ieskauj 1 līdz 3 cm biezs muskuļu slānis (Miometrijs) ieskauj. Muskuļu slānis savukārt sastāv no viena saistaudi (Parametrijs) pievienots.

Abās dzemdes pusēs ir saistaudu plāksne (Lig. Latum uteri, mezometrium), kas savieno dzemdi ar olvadām (Dzemdes caurules) un Olnīcas (Olnīcas) savienojas un iztek baseina sienā. Šajā saistaudu plāksnē ir asins un limfas trauki, kā arī nervi. Ir arī īpašas siksnas, kurām ir turēšanas funkcija. No vienas puses, ir saite, kas stiepjas no dzemdes ķermeņa olvadu ievadīšanas vietā (Tuba dzemde) uz Olnīcas (Olnīcu) velk (Lig. Ovarii proprium = Lig. Uteroovaricum) un, no otras puses, ap joslu, ka no Dzemdes ķermenis sākot caur Cirkšņa kanāls (Canalis inguinalis) lielo audos labia minora (Labia majora) velk (Lig.teres uteri). Saistaudu plāksnes sānos aizmugurē ir arī cita josla (Lig. Suspensorium ovarii).

Anatomijas dzemde

1. Dzemdes dobums
2. Dzemdes kakls / dzemdes kakls
3. Kašķis
4. Caurule / olvads
5. Olnīcu / olnīcu
6. Korpuss / ķermenis
7. Portio / dzemdes kakls

Dzemdes lielums

Normāla dzemde sievietei, kurai nekad nav bijuši bērni, parasti ir apmēram 7 cm gari un aptuveni bumbieres formas. Ja jau ir notikušas vairākas dzemdības, viens runā par normālu rezultātu pat tad, ja pacienta garums ir 8 cm. Protams, dzemde grūtniecības laikā var ievērojami paplašināties un palielināties tādā apjomā, ka tajā var izmitināt vienu (vai vairākus) bērnus. Arī tas pēc tam ir fizioloģisks.Dažām sievietēm bez acīmredzama iemesla ir ārkārtīgi liela dzemde; vecākas sievietes to dara biežāk. Turklāt ir arī dažas ginekoloģiskas slimības, kas saistītas ar dzemdes palielināšanos. Jebkura veida audzējs (pietūkuma nozīmē, t.i., ne tikai ļaundabīgi audzēji, bet arī, piemēram, miomas vai cistas) var izraisīt galvenokārt lokālu, bet dažreiz arī vispārēju dzemdes palielināšanos. Dzemdes lielumam ir izšķiroša loma ķirurģiskas procedūras veikšanā, jo atkarībā no tā lieluma priekšroka tiek dota dažādiem piekļuves ceļiem. Turklāt ļoti palielināta dzemde var radīt diskomfortu, jo tā izspiež un / vai savelk kaimiņu audus vai orgānus.

Dzemde palielināta

Palielinātai dzemdei var būt vairāki cēloņi.
No vienas puses, citādi tas var būt apm. 7cm garš, bumbieru formas dobs muskuļu orgāns a laikā grūtniecība ievērojami palielinās pēc izmēra un masas, pielāgots nedzimušā bērna augšanai - izplešas.

Bet dažas sievietes arī var no dzimšanas dzemde ir lielāka nekā citiem, vai arī tā var izraisīt bezjēdzīgu palielināšanos vecumdienās nāc. Tomēr visi trīs varianti ir fizioloģiska dzemdes palielināšanās un ir nav slimības vērtības.

Atšķirībā no tā, tomēr ir arī dzemdes izmaiņas, kas, no vienas puses, nav fizioloģiskas, un, no otras puses, arī Sūdzības vai problēmas spēja vadīt. Tas ietver paplašināšanos Cistas (ar šķidrumu pildīti dobumi), labdabīgu audzēju dēļ (Fibroīdi) vai ļaundabīgi audzēji.
Ja šīs audu izmaiņas notiek sporādiski, dzemde var tikai lokāli palielināts tie parādās vairākkārt, bet tie var arī palielināties kopumā (piemēram, dzemdē myomatosus).

Pēc noteikta izmēra palielināšanās var parādīties, piemēram, dažādi simptomi Menstruāciju patoloģijas, Grūtības arī grūtniecību Urinēšanas problēmas, Aizcietējums, sāpes muguras lejasdaļā un asinsrites traucējumi paaugstināta spiediena dēļ uz apkārtējiem orgāniem (Urīnpūslis, urīnizvadkanāli, zarnas, nervi un trauki).

Dzemde noliecās uz aizmuguri

Parasti dzemdes anatomiski pareizais stāvoklis sieviešu iegurnī ir vērsts uz priekšu urīnpūslis slīpa pozīcija (Pretversija, antefleksija).
Noteiktos apstākļos tomēr dzemdes stāvoklis var novirzīties no normas, tā ka, piemēram, tas nedaudz nobīdīts pa kreisi vai pa labi, vertikāli vai kā citādi noliekts uz aizmuguri (Retroversija, retrofleksija) var melot.

Slīpai dzemdei var būt dažādi cēloņi, kas noved pie viena no dzimšanas ir izveidots tādā veidā vai tas ir tikai dzīves gaitā atstāj sākotnējo slīpumu uz priekšu.

To var izdarīt, piemēram, pēc a grūtniecība vai piegāde (i.a. sprieguma zudumu dēļ dzemdes saišu aparāts), bet arī rētu dēļ a Endometrioze vai no miomas.

Vairumā gadījumu dzemde paliek noliekta atpakaļ bez simptomiemtomēr dažos gadījumos to var arī izmantot Menstruācijas sāpes, Muguras sāpes, Aizcietējums, Sāpīgs dzimumakts un Grūtības mēģināt iegūt bērnus pavadībā.

Var būt Olnīcu cistas un endometrioze var būt saistīta ar tendenci uz aizmuguri. Terapeitiskās metodes tiek izmantotas simptomātiskas, uz muguras noliecamas dzemdes gadījumā Hormonu terapija, iegurņa grīdas vingrinājumi, pesāra terapija un ķirurģiskas korekcijas jautājumā.

Menstruālā cikla ietekme uz dzemdi

Dzemdes gļotāda ir pakļauta cikliskām svārstībām, ko izraisa Hormoni jāpārvalda. Šie hormoni ir Estrogēns un progesteronskas atrodas Olnīcas veidojas.

Menstruālais cikls ilgst vidēji 28 dienas.
Pamatojoties uz Dzemdes odere cikls ir sadalīts četrās fāzēs.
Pirmais posms, pieaugums resp. Izplatīšanas fāze sākas trešajā / ceturtajā dienā Mēnešreizes un ilgst apmēram 14 dienas pēc menstruācijas. Šajā fāzē olnīcās veidojas liela daļa estrogēnu. Šo hormonu ietekmes dēļ gļotāda dzemde biezumā un gļotādas dziedzeri pēc izmēra. Veidojas arī jauni trauki, kas ir spirāli izlīdzināti, un tāpēc tos sauc arī par spirālveida artērijām. Šajā laikā dzemdes kakla gļotādas aizbāznis estrogēna ietekmē ir plāns. Šis plāns šķidrums ļauj spermai labi iziet cauri dzemdes kaklam, dzemdē un pēc tam olvados, kur Olas apaugļošana var notikt. Parasti tas notiek 14. dienā pēc tam Menstruāciju periods ovulācijai (Ovulācija) un vienlaikus straujš estrogēna kritums.

The otrā fāze cikla sauc Sekrēcijas fāze minēts tāpēc, ka šajā dzemdes dziedzeri ir pilni ar gļotām un tos izdala (izdala). Šī fāze ilgst līdz 25. dienai pēc pēdējā perioda. Vislielākais gļotu daudzums izdalās 21. dienā. Dzemdes kakla gļotu aizbāžnis tagad ir sabiezējis un viskozs. Hormons, kas dominē šajā fāzē, ir progesterons. Tas ir izgatavots dzeltenajā ķermenī olnīcās. Sākot ar 25. dienu, arī progesterona koncentrācija strauji pazeminās.

Šī hormonu izņemšana izraisa gļotādas trauku kontrakciju (kontrakciju) (trešā fāze). Tā rezultātā gļotāda vairs netiek piegādāta ar nepieciešamajām uzturvielām, un tā mirst.

Apmēram 28. dienā pēc pēdējās asiņošanas iepriekš saslimušie (saslimušie) trauki atkal paplašinās un ieplūst asinis. Tas izraisa asinsvadu sieniņu plīsumus (plīsumus). Ir asiņošana. Tagad miris gļotādas slānis. Šis un tas asinis no saplēstajiem gļotādas traukiem sieviete ņem kā Mēnešreizes taisnība. Šajā posmā runā par desquamation fāzi (ceturtā fāze). Tas ilgst 1-3 dienas. Pēc tam estrogēna koncentrācija asinīs atkal palielinās, un cikls sākas no jauna.

Dzemdes sāpes

Sāpes dzemdē var dažādi cēloņi kam ne vienmēr ir jāietekmē pati dzemde, bet arī citas, tieši blakus esošās dzemdes, iekšējais (Dzimums) Orgāni var izstarot uz dzemdi.
Visbiežākie sāpju cēloņi dzemdē ir diskomforts dzemdes laikā Menstruācijas - tā saucamais Dismenoreja. Ja menstruācijas ir pārmērīgas Sāpes vēderā un Krampji dzemdē Pavadot, piemēram, pārāk augstu, pārāk zemu prostaglandīnu līmeni Estrogēna / progesterona līmenis, labdabīgi dzemdes audzēji (Fibromas, cistas) vai iedzimtas dzemdes malformācijas būt nosacītam.

Vēl viens sāpīga diskomforta cēlonis dzemdē var būt a Endometrioze būt. Tas nozīmē, ka rodas Dzemdes odere ārpus viņu faktiski dabiskā stāvokļa, piem. B. Dzemdes muskuļi, uz Fallopijas caurules/Olnīcas, iekš maksts, bet arī tālāk Zarnas, urīnpūslis vai pat plaušas. Šī izkliedētā dzemdes gļotāda ir pakļauta tam tāpat kā faktiskais hormonālais cikls sieviete, tā ka pēc gļotādas uzkrāšanās menstruāciju laikā ir arī asiņošanas pārtraukšanas asiņošana gļotādas noraidīšanas dēļ. Atkarībā no lokalizācijas arī šie ārējie fokusi var būt ievērojamas sāpes (Dzemdes vai vēdera sāpes) un Asiņošana ārpus dzemdes vadīt.

Turklāt tā var arī nekaitīgas sāpes dzemdē laikā grūtniecība atnāk, kad tam jāpielāgojas bērna izmēram stiepšanās un augšanas procesā.
Vēl viens dzemdes sāpju cēlonis var būt a Dzemdes gļotādas iekaisums infekcijas kontekstā (Endometrīts). Iemesls tam parasti ir pieaugums Baktērijas no maksts vai tas dzemdes kakls. Vietēja jutība pār dzemdi un papildu parādīšanās drudzis un asiņošana ārpus menstruācijas.
vai tur ir Olnīcu iekaisums, tas var izraisīt arī sāpes, kas var būt jūtamas dzemdes rajonā, bet lielākoties tās ir vienpusējas sāpes vairāk pa kreisi vai pa labi izstarot.

Arī a Dzemdes prolapss, kurā dzemde izrādās no maksts, var izraisīt sāpes vēderā.

Turklāt var arī ļaundabīgi dzemdes audzēji izraisīt sāpes vēderā, lai gan tas parasti notiek tikai progresējošā stadijā, kad tās izplatās uz citiem iegurņa / vēdera orgāniem.

Dzemdes slimības

Iekaisums (Infekcijas) dzemdes galvenokārt ir augšupejošas infekcijas no Kašķis (maksts). Infekcijas var izraisīt vīrusi, baktērijas vai Sēnes izraisīja. Viens no šādas infekcijas iemesliem var būt, piemēram, neaizsargāts dzimumakts.

Tā var Dzemdes kakla iekaisums (Cervicīts) vai uz dzemdes ķermeņa. Var būt iekaisis tikai gļotādas slānis uz dzemdes ķermeņa (endometrīts), tikai muskuļu slānis (miometrīts) vai abi slāņi (endomyometritis).

Dzemdes kakls var būt labdabīga (labdabīga) vai ļaundabīga (ļaundabīga) vienreizēja (audzēja) vieta.

Labdabīgi audzēji Dzemdes kakls var dzimumorgānu kondilomas (kondilomas), Polipi vai būt cistas. Daži gludās muskulatūras sienas audzēji (saukti par leiomiomām vai fibroīdiem) un izmaiņas šūnās Dzemdes kakls tā sauktajā transformācijas zonā.
Dzemdes kakla ļaundabīgi audzēji ir Dzemdes kakla vēzis (Dzemdes kakla vēzis) un sākotnējie posmi (pirmsvēža bojājumi) no dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija = CIN).

Izšķir arī labdabīgus un ļaundabīgus audzējus uz dzemdes ķermeņa. Polipi, palielināta gļotādas augšana (endometrija hiperplāzija) un muskuļu slāņa pietūkums (miomas) jāuzskata par labdabīgiem. Dzemdes oderes daļas var pārvietoties arī uz citām vietām, piemēram, dzemdes muskuļu slāni vai pat Olnīcas nokārtot (Endometrioze) un pēc tam veiciet no cikla atkarīgas izmaiņas. Tas būtu arī labdabīga audzēja piemērs.

Vairāk jūs varat atrast zem mūsu tēmas Endometrioze.

The Dzemdes vēzis gļotāda (Endometrija karcinoma = ķermeņa karcinoma) un muskuļu slānis (Dzemdes sarkoma, Leiomiosarkoma) ir ļaundabīgi audzēji.

Vecumā dažas sievietes cieš no dzemdes sagging (nolaišanās) un izvirzīšanās (prolapss).
Cēloņi ir, piemēram, vāji saistaudi vai iepriekšējas dzemdības. (Lūdzu, skatiet: Dzemdes iegrimšana pēc piedzimšanas) Dzemde zaudē saķeri un slīd lejup uz maksts izeju.

Dzemdes cistas

Dzemdes cistas ir ar šķidrumu piepildīti dobumi, kas ir izklāta ar epitēliju un kurus ieskauj kapsula, ar abiem pilnībā audos dzemde vai vairāk nekā viena Audu kātiņš (pedunculētas cistas) var pievienot tam.
Dzemdes cistu lielums var būt dažāds, un tā var būt viens vai vairāki rodas un ietekmē katru vecumu. Var izgatavot cistas dobumu viena vai vairākas kameras sastāv.

Dzemdes cistu veidošanās cēlonis vēl nav pilnībā izprasts, ir aizdomas hormonālie savienojumi. Cistām uz dzemdes nav obligāti jāizraisa simptomi, atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma tās var būt pilnīgas bez simptomiem palikt un parādīties kā nejaušs atradums ikdienas ginekoloģiskajās pārbaudēs vai ir saistīts ar būtiskām sūdzībām.
Izmaiņas Menstruācijas, Sāpes vēderā vai citas neraksturīgas sūdzības citiem Orgāni nāk, kad ļoti lielas vai daudzas cistas izdara spiedienu uz apkārtējiem audiem.

Tā kā daudzas cistas bieži parādās atkārtoti spontāni regresēt vai pārsprāgt terapija ne vienmēr ir nepieciešama. Savukārt skaidru simptomu gadījumā tiek izmantotas hormonālās un ķirurģiskās terapijas metodes.

Dzemdes darbība

Dzemdes operācija šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām iejaukšanās metodēm ginekoloģijā. Simptomi, kas padara dzemdes operāciju nepieciešamu, cita starpā ietver ļaunprātīgas izmaiņas (t.i., vēzis vai aizdomas par vēzi), labdabīgas izmaiņas (piemēram Cistas vai Fibroīdi), viens Endometrioze, Adhēzijas / saķeres vai Iekaisums. Papildus klasiskajai metodei, kas prasa vēdera sienas atvēršanu, dzemdes operācijai ir pieejamas divas jaunas iespējas: maksts (Piekļuve caur maksts un tāpēc nav rētas) un laparoskopiskas operācijas (Laparoskopija, t.i., tikai niecīgi iegriezumi ādā, caur kuriem ievieto ķirurģiskos instrumentus un kameru / gaismas avotu).

Dzemdes izņemšana

Ķirurģiska dzemdes noņemšana - arī histerektomija sauc - var vai nu zole, pilnīga vai daļēja dzemdes noņemšana vidējā vai papildu noņemšana Olnīcas un Fallopijas caurules (Adnexa) - atkarībā no indikācijas.
Visbiežāk sastopamās histerektomijas cēloņi ir labdabīgas dzemdes slimības, piemēram, tās, kas rada diskomfortu Fibroīdi (Dzemdes myomatosus), Cistas vai Endometrija perēkļi, bet arī nopietnas, stresa pilnas Menstruāciju pārkāpumi vai diskomforts vai a Dzemdes prolapss (Dzemdes prolapss). Nedaudz mazāk nekā 10% gadījumu dzemde ir jānoņem ļaundabīgas slimības dēļ (piemēram, dzemdes kakla vēzis, Endometrija vēzis, Olnīcu vēzis).
Turklāt histerektomiju var uzskatīt arī par pēdējo iespēju negausīga asiņošana pēc a Dzemdības vai plkst smagas infekcijas vai. Dzemdes iekaisums jāpiemēro.

Atkarībā no pamatslimības, blakus esošajām slimībām, dzemdes lieluma un mobilitātes un pacienta pieprasījuma dažādas ķirurģiskas metodes attiecīgā gadījumā parasti tiek veikta konservatīva operācija pāri vēderam (vēdera histerektomija), caur Kašķis (maksts histerektomija) vai laparoskopiska operācija, izmantojot atslēgas cauruma principu caur vēdera sienu atšķiras. Turklāt ir arī a histerektomija ar robotu palīdzību tagad iespējams ar robotu DaVinci.
Labdabīgu dzemdes slimību gadījumā parasti tiek izvēlēta maksts, vēdera vai laparoskopiska pieeja, pie kam dzemde ir vai nu tikai daļēji (starpsumma ekstirpācija; dzemdes kakls paliek) vai pilnībā noņemts (pilnīga izzušana) būs vai pat Fallopijas caurules jāņem prom (mainās atkarībā no slimības, principā ar labdabīgām slimībām vienmēr cenšas saglabāt pēc iespējas vairāk).

Vēdera histerektomiju vēlams veikt a ļoti liela dzemde (z. B. dzemdē myomatosus) vai a Daļējs attālums dzemde klasiski vispārēja anestēzija tiek noņemts ar iegriezumu vēderā.
Savukārt maksts noņemšana ir maigāks un ātrāks variantsjo ķirurģiskais ceļš ir īsāks un procedūra mazāk invazīva. Šeit dzemde tiek noņemta caur maksts kanālu, bet dzemdes kakls tiek saglabāts nav iespējams.

Ja ir ļaundabīga dzemdes slimība, t.s. radikāla histerektomija ķērās pie Vertheimas-Meigas. Tas noved pie dzemdes un tās turēšanas aparāta pilnīgas izņemšanas Limfmezgli gada Baseins un kašķa augšējā trešdaļa.
Atkarībā no anatomiskajiem apstākļiem un pacienta stāvokļa šo operāciju var veikt konservatīvi vēdera dobumā vai laparoskopiski.

Ar dzemdes noņemšanu ir arī viena iespēja koncepcija neatgriezeniski paņēma to, ko pacients bija pirms operācijas skaidri apgaismots vajadzētu būt. Ja jūs joprojām vēlaties iegūt bērnus, ārsts var - atkarībā no dzemdes slimības - Apsveriet alternatīvu terapiju, kas saglabā dzemdi.
Nākamās histerektomijas sekas ir pilnīga histerektomijas neesamība Menstruācijas (kopējā attālumā) vai neliela cikliska asiņošana tikai ar daļēju dzemdes noņemšanu, hormonālām izmaiņām un - atkarībā no vecuma operācijas laikā - iespējama iekļūšana Menopauze ar adnexa noņemšanu.

Dzemdes transplantācija

The vispirms Dzemdes transplantācija notika gados 2011 pacientam no Turcijas, kurš dzimis bez dzemdes. Ērģeles nāca no miruša donora. 2012. gada septembrī divas sievietes Zviedrijā tika veiksmīgi transplantētas ar dzīvā donora dzemdi. Pirmais dzemdes transplantācijas saņēmējs ir bijis kopš 2013. gada aprīļa pēc embrija implantēšanas grūtniece un ir pamatota cerība, ka šo grūtniecību var veiksmīgi veikt. Pateicoties šai jaunajai procedūrai, ir pilnīgi jaunas iespējas daudzām sievietēm, kuras dzimušas bez dzemdes vai kurām tā dzīves laikā slimības dēļ ir noņemta. Arī viņiem tagad šķiet diezgan iedomājams, ka a Vēlme būt bērniem vairs nav jāpaliek neizpildītam. Šajā jomā joprojām ir gaidāma turpmāka attīstība un testi.