Mākslīgā ceļa locītava

Ievads / definīcija

Ceļa locītava ir viena no vissarežģītākās locītavas cilvēka ķermeņa. To veido daudz dažādu locītavu virsmu, kas ir savienotas viena ar otru. Turklāt ir arī virkne Lentes ceļa locītavā un ap to, kas paredzētas tās kustību stabilizēšanai. Turklāt abi joprojām pastāv Meniscika kā sava veida Buferu diski gulēt ceļa locītavā.
Mākslīgā ceļa locītava, kā norāda nosaukums, ir dabiskās locītavas aizstājējs. Tādēļ mākslīgo ceļa locītavu neizmanto uzreiz, ja dabiskajam ceļa locītavai ir nedaudz trūkumu, bet tai ir nepieciešams precīzs Apsvērums.

Parasti a Pagaidiet un mēģina vienu konservatīvā terapija ceļa locītavas slimības kontekstā vienmēr ir pirmā izvēle. Pirmkārt, ievainoto vai bojāto ceļgalu izmēģina, izmantojot tādas narkotikas kā Pretiekaisuma līdzekļi un Pretsāpju līdzekļi vai izmantojot fizioterapijas terapija stabilizēt. Tajā pašā laikā jūs vēlaties iziet cauri apmācība veidot augšstilba muskuļus un tādējādi radīt zināmu atvieglojumu.
Visizplatītākā indikācija mākslīgā ceļa locītavas lietošanai ir deģeneratīvs nodilums ceļa locītavas, ko sauc par tā saukto Ceļa locītavas osteoartrīts ir zināms. Ceļa locītavas osteoartrītam ir arī nosaukums Gonartroze.
Osteoartrīta gadījumā skrimšļa locītavas virsma lēnām nolietojas. Palielināts skrimšļa virsmas nobrāzums izraisa stipras sāpes un kādā brīdī to var ārstēt, tikai aizstājot to ar mākslīgu ceļa locītavu.

Kopumā ir dažādi mākslīgā ceļa locītavas modeļi. Atkarībā no tā, cik nolietojies un bojāts ceļa locītava, tāds ir Daļēja ceļa locītavas nomaiņa kā arī Pilna ceļa locītavas nomaiņa. Jāatzīmē, ka ir iespējams nomainīt arī tikai nolietotās detaļas. Ja, piemēram, locītavas skrimslis ir bojāts tikai locītavas virsmas iekšējā daļā, tad tiek aizstāta tikai šī daļa. Saglabāta locītavas ārējā daļa.

Ceļa locītavas ilustrācija

A - labā ceļa locītava no kreisās puses
B - labā ceļa locītava no priekšpuses
C - labā ceļa locītava no aizmugures

1. Ceļgala - patella
2. Ciskas kauls - Ciskas kauls
3. Apakšstilbs - Stilba kauls
4. Fibula - Fibula
5. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
6. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
7. Ceļgala saites -
   Ligamentum patellae
8. Ārējā josla -
   Ligament collaterale fibulare
9. Iekšējā josla -
   Ligament līdzstrāvas stilba kauls
10. Aizmugurējā krustveida saite -
    Ligament cruciatum posterius
11. Priekšējā krustveida saite -
    Ligament cruciatum anterius

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji.HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Indikācija mākslīgai ceļa locītavai

Lai lēmumu par mākslīgā ceļa locītavas uzstādīšanu padarītu vieglāku, ir noteiktas indikācijaskad ir jēga uzstādīt mākslīgo ceļa locītavu. Būtībā, ja jums ir slima ceļa locītava, a konservatīvā terapija izmantojot Sāpju zāles un fizioterapijas vingrinājumi jāuzsāk. Tomēr, ja šīs terapijas iespējas ir izsmeltas un nav devušas nekādu efektu, ārsts var norādīt uz mākslīgā ceļa locītavas uzstādīšanu.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kad ceļa locītavas osteoartrīts jāārstē konservatīvi?

Biežākie osteoartrīta simptomi ir Sāpes, pārvietojoties, bet arī Atpūtas sāpes ir iespējami uzlabotā stadijā. Šīs sāpes miera stāvoklī ir īpaši raksturīgas nakts laikā.
Pacienti var arī pamanīt dažus Stīvums locītavā. Kopumā skarto pacientu dzīves kvalitāte ir ievērojami pazemināta.

Biežākā mākslīgā ceļa locītavas indikācija ir tā sauktā deģeneratīvs nodilums locītavas. Locītavas kaulu virsmas ir pārklātas ar aizsargājošu slāni. Šis aizsargājošais slānis sastāv no Skrimšļa audi. Šis slānis tiek izmantots, lai nodrošinātu, ka locītava var kustēties vienmērīgi un bez sāpēm. Ja vecumdienās ir palielināts šī skrimšļa slāņa nobrāzums un galu galā pilnīga tā neesamība, kauls nonāk pastāvīgā kontaktā ar kaulu, tā, ka tas notiek stipras sāpes ved ceļgalā.
Osteoartrīts vairs nav tikai vecuma problēma. Tiek ietekmēti arī arvien vairāk jauniešu. Esi cauri vienam avārija vai viens Sporta traumas. Arī cauri Pēdu vai kāju neatbilstība, autors pārslodze, Iepriekšējās operācijas vai cauri hroniska aptaukošanās var attīstīties ceļa locītavas artroze.

Veidi (ragavu protēzes / pilnās protēzes)

Ir dažādi mākslīgo ceļa locītavu veidi. Atkarībā no ceļa locītavas bojājuma apjoma tiek izmantoti dažādi mākslīgā ceļa locītavas veidi. Ja tikai noteikta puse ir nolietojusies vai iznīcināta, tad tikai tā ir jāaizstāj ar mākslīgu materiālu. Tā sauktais Daļējas protēzes lietošanai. Tos sauc arī par tā saucamajiem Ragavu protēzes jo tie izskatās kā ragavu skrējēji.
Ja skrimšļiem un kaulu audiem ir defekti ne tikai vienā vietā, bet vairākās, tad tiek izmantots cits mākslīgā ceļa locītavas variants. Šo variantu sauc par Pilnīga protēze vai Pilnīga protēze izraudzīts.

Arī tur Joslu struktūras ir iesaistīti ceļa locītavas stabilitātē, tiem ir arī loma mākslīgā ceļa locītavas izvēlē. Ja ligamentālais aparāts ir neskarts un tāpēc nav bojāts, varat nesaistītas protēzes tiek izmantoti. Arī cilvēkiem augšstilbā un apakšstilbā nav savstarpēji fiksēta un vadoša savienojuma.
Ja ligamentālais aparāts jau ir nedaudz bojāts, tā sauktais daļēji savienotas protēzes izmanto, lai kompensētu stabilitātes zudumu.
Dažos gadījumos ligamentālais aparāts ir bojāts tādā mērā, ka tas vairs nevar pārņemt savu ceļa locītavas stabilizējošo funkciju. Šajos gadījumos tā būs pilnībā savienoti mākslīgā ceļa locītavas veidi izmanto.

Lai sīkāk izprastu dažādus mākslīgo ceļa locītavu veidus, ir jāaplūko Ceļa locītavas uzbūve paturi prātā. Ceļa locītava ir caur Augšstilbs, Apakšstilbs un Ceļgala izglītots. Ceļa locītavu, kas ir iesaistīta ceļa locītavā, tur arī divi ritentiņi Kondilijas sauc, veidojas. Ir iekšēja un ārēja loma. Kā ekvivalents apakšstilbs veido šo lomu plato. Abi diska formas meniski kalpo kā vienkāršie gultņi un buferi. Ceļgala aizmugure ir saskarē tikai ar augšstilbu, nevis ar apakšstilbu.

Tā saucamās kamanu protēzes parasti ir tikai loma augšstilba nomainīts, tātad tikai viens condyle. Tad tiek saukts protēzes veids vienkodilāru puslode. Ja tagad tiek aizstātas abas lomas, tiek saukts mākslīgā ceļa locītavas tips bicondilāru kamanu protēze.
Vienpusējās ragavu protēzes lielākoties ir nevadīts. Tas nozīmē, ka šīs protēzes tiek novietotas tieši uz vietas, kur ir bojāts. Tātad viņi aizvieto tikai struktūru. Nekontrolētiem ragavu protēžu veidiem Lentes ceļa locītavas neskarts lai viņi varētu turpināt vadīt locītavu.
Ja saites nav neskartas papildus locītavai, tad protēzei vismaz ir jābūt daļēji vai pat pilnībā savienoti būt. Tātad tas ne tikai to aizvieto bojāta virsmas struktūrabet tam jābūt vienādam Saišu darbība pārņemt. Pilnībā savienotas protēzes ir ass virzienā un nonāk zem a Pilnīga protēze Izmantošanai, ja ir jāpiegādā gan augšstilbs, gan apakšstilbs, jo visas struktūras ir bojātas.

OP

Mākslīgā ceļa locītavas operāciju var veikt vispārējs anestēzijas līdzeklis kā arī tā sauktajā Spinālā anestēzija attiecīgi. Ar vispārēju anestēziju pacients operācijas laikā neguļ, tāpēc nav informēts par visu operāciju. Tomēr vispārējā anestēzijā pacients vairs pats neelpo, tāpēc viņiem ir a mehāniskā ventilācija pacienta operācijas laikā.
Turpretī pacients ir nomodā mugurkaula anestēzijas laikā. Tātad viņš iepazīstas ar visu operācijas gaitu. Anestēzijas zāles lieto Mugurkaula kanāls injicēts, ko sauc par mugurkaula kanālu. Atkarībā no tā, kādā augstumā tiek caurdurts mugurkauls, atšķiras arī pilnīgi anestēzijas ķermeņa daļas.
Papildus tam mākslīgā ceļa locītavas operācijas laikā jūs varat veikt vēl vienu Sāpju katetru kas atrodas tiešā nervu tuvumā, kas ir atbildīgi par kājām. To bieži izmanto Sāpju terapija pēc operācijas.

Mākslīgā ceļa locītavas faktiskā darbība ilgst apm. 1-2 stundas. Ceļa locītavas operācija tiek sākta ar ādas griezumu, kas iet ceļa vidū. OP bieži notiek tā sauktajā Asins bez asinīm tā vietā. Tas kalpo, lai novērstu audu pārāk lielu asiņošanu operācijas laikā. Šim nolūkam ap augšstilbu tiek ievietota aproce, kas operācijas sākumā tiek piepūsta, lai samazinātu asins plūsmu. Pēc ceļa locītavas atvēršanas mīkstie audi un ceļa locītavas parasti tiek turēti prom no ārpuses ar dažādiem instrumentiem un svirām.

Tagad ir bojāti skrimšļi un bojātās struktūras nolietots. Procedūra nedaudz atšķiras atkarībā no izmantojamās protēzes veida. Kad ceļa locītava ir atvērta, bojātas konstrukcijas prom. Tas nozīmē, ka bojāts Lentes vai arī Menisci noņemts. Arī būt kaulaini pielikumi, arī Osteofīti sauc, noņem no locītavu virsmām, jo ​​tās vēlāk var ierobežot ceļa locītavas dabisko mobilitāti.
Tagad tā sauktais Zāģa veidnes piestiprināts pie kauliem. Tos novieto tur, kur vēlāk vajadzētu būt griešanas virsmai. Šīs zāģu veidnes var izmantot, lai izveidotu optimālas virsmas sekojošai mākslīgai ceļa locītavai. Pēc bojāto šuvju virsmu nozāģēšanas tiek izveidoti caurumi Protēzes noenkurošana urbts.
Ja tagad tiek veikts aptuvens sagatavošanās process, tas tiek darīts Pielāgot protēze ar tā saukto Izmēģinājuma protēze. To izmanto, lai izveidotu optimālais izmērs un viens pareiza fit gala protēzes.
pēdējā solī galīgā ceļa protezēšana ar ts Kaulu cements iebūvēts ceļgalā. Pastāv arī iespēja bezcementa protēzes. Tam jābūt pietiekami labam paša ķermeņa kaulu materiāls esiet vietā, lai viņus noenkurotu. Dažos gadījumos ir jāaizstāj arī ceļa locītavas locītavu virsma.

Ja mākslīgais ceļa locītava tagad ir uzstādīta, operācija tiek pabeigta. Locītavu kapsula nāk ar šuve aizslēgts. Tam seko šuves caur apakšējiem audu slāņiem, lai tuvinātu ādas slāņus un tādējādi mazinātu spriedzi no ādas šuves. Visbeidzot, mākslīgā ceļa locītavas operācijas laikā notiek aizvēršana Ādas šuve.

Komplikācijas

Dažas komplikācijas pieder pie tā sauktajām vispārējie operacionālie riski un var rasties kā jebkuras operācijas sastāvdaļa un, protams, arī tad, ja tiek izmantots mākslīgs ceļa locītava. Tie cita starpā ietver Esošo struktūru pārkāpumipiemēram, muskuļi, saites, cīpslas, bet arī nervi. Bet tas ietver arī Infekcijas vai rodas Tromboze ar imobilizāciju (piem. caur gultas režīmu pēc operācijas). Ja ir ievainoti nervi, to var Maņu traucējumi un sliktākajā gadījumā arī Muskuļu vājums vai Paralīze nāc.
Vēl viena komplikācija, kas var rasties mākslīgā ceļa locītavas operācijas laikā, ir a Brūču dzīšanas traucējumi pēc operācijas. Tomēr vairumā gadījumu to var izvairīties, veicot rūpīgu dezinfekciju, sterilu darbu un labu pēcoperācijas brīnumlīdzekļu kopšanu.

Viena no specifiskākajām komplikācijām, kas var rasties, ievietojot mākslīgo ceļa locītavu, ir tā sauktā Protezēšanas infekcija. Tas ir baktēriju infekcija no mākslīgā ceļa locītavas, kas sliktākajā gadījumā noved pie a Asins saindēšanāskas ir pazīstams kā sepse.
Vēl viens risks ir tāds pēcoperācijas atslābināšanās no mākslīgā ceļa locītavas. Šādu relaksāciju var panākt ar Rentgena attēls noteikt agri.

Uzstādot mākslīgu ceļa locītavu, Arthrofibroze ceļa locītavā drausmīga komplikācija. Tas ir medicīnisks termins paaugstinātai izglītībai saistaudu struktūras ceļa locītavas ietvaros. Tas notiek turpmākajā kursā pēc operācijas palielināta adhēzija un Adhēzijaskas kavē dziedināšanas procesu un pacientu Sāpes sagatavot. Tajā pašā laikā tie noved pie nozīmīga Kustības ierobežojums. Kā tieši notiek šis spēcīgais saistaudu pieaugums, vēl nav pilnībā saprotams.

izturība

Tā kā daudziem jaunākiem pacientiem tagad nepieciešama arī mākslīga ceļa locītava un tā vairs nav tikai operācija gados vecākiem cilvēkiem, svarīga loma ir protēzes izturībai. Vispārējais glabāšanas laiks dažādiem pacientiem ir ļoti atšķirīgs. Tas nāk caur dažādiem Sākotnējās prasības nosacījumus. Kā piemērots un veikls piemēram, ja pacients atrodas pirms operācijas, cik labs viņš ir Kāju muskuļi apmācīts, viņam tāda var būt samazināts kaulu blīvums vai bet Aptaukošanās. Visiem šiem faktoriem ir nozīme mākslīgā ceļa locītavas izturībā.
Parasti mākslīgā ceļa locītava turas vidēji 15 līdz 20 gadi. Šis garais glabāšanas laiks, protams, ir atkarīgs no tā, kurš no tiem maksas protēze tiek pakļauta. Noteikti sporta veidi, piemēram Slēpot vai Veicot vairāk lēcienu sabojāt mākslīgo ceļa locītavu un ievērojami samazināt tā izturību.

Sports ar mākslīgu ceļa locītavu

Daudzi pacienti no ārstējošā ārsta vēlas uzzināt, kā viņi jūtas vingrojot pēc mākslīgā ceļa locītavas uzstādīšanas. Kopumā var teikt, ka jūs, protams, varat arī sportot ar mākslīgu ceļa locītavu. Ir svarīgi, lai jums būtu jābūt uzmanīgiem pirmo reizi pēc operācijas un operācijas laikiem Daļēja slodze stingri jāievēro, lai protēzes to nedarītu atslābst.
Ir arī noteikti sporta veidikas ir vairāk piemēroti pacientiem ar mākslīgu ceļa locītavu. Starp tiem cita starpā ir Lai dotos riteņbraukšanā, peldēt vai pārgājienā. Par sportu ar pastāvīgu Šoku kustības uz mākslīgā ceļa locītavas vai sporta veidiem, kuros tas arī ir Rotācijas kustības ceļa locītavā vajadzētu izvairīties. Tie var kļūt par Protēzes atslābināšana izvest no viņu stiprināšanas. Visi sporta veidi ir šī sporta veida sastāvdaļa Bumbu un kontaktsports piemēram, Kalnu slēpošana un teniss.

izmaksas

Vācijā mākslīgā ceļa locītavas uzstādīšanas izmaksas vairumā gadījumu sedz attiecīgā persona Veselības apdrošināšana nēsā pacients. Slimnīca parasti norēķina kontus tieši attiecīgajā fondā, pacientam nemaksājot starpsummu.
Priekš Privāti apdrošināts Ieteicams iepriekš noskaidrot, kā tieši veselības apdrošināšanas sabiedrība rīkojas ar izmaksu segšanu.
Tīri mākslīga ceļa locītava maksā atkarībā no materiāla veida un protēzes lieluma 1500–2000 eiro. Pilnīga protēze, protams, ir dārgāka nekā ragavu protēze, jo tajā ir vairāk materiālu. Tad sedz izmaksas par faktisko operāciju, ārstiem, uzturēšanos slimnīcā un diagnostikas instrumentiem. Tādējādi, lietojot mākslīgo ceļa locītavu, kopsumma ir vidējā ap 12 000 eiroja tas ir a nesarežģīts gadījums akti. Tomēr, ja rodas sarežģījumi, izmaksas ir augstākas.

Ilgums (operāciju zāle, slimnīca, rehabilitācija, darba nespēja)

Pacients, kuram nepieciešama mākslīga ceļa locītava, bieži interesējas par operācijas ilgumu, rehabilitācijas ilgumu un iespējamo viņa nespējas ilgumu, lai viņš varētu plānot procesu. Mākslīgā ceļa locītavas faktiskā operācija parasti prasa apmēram vienu līdz divas stundas. Ja operācijas laikā rodas komplikācijas, operācija var aizņemt nedaudz ilgāku laiku.
Pēc operācijas pacients paliek slimnīcā apmēram astoņas līdz desmit dienas. Šajā laikā notiek brūču pārbaude un pirmās fizioterapijas vienības mobilizācijai. Fizioterapiju parasti sāk pirmajā vai vēlākais otrajā dienā pēc mākslīgā ceļa locītavas uzstādīšanas.
Pēc faktiskās uzturēšanās slimnīcā bieži seko rehabilitācija vai ar īsāku intervālu. Vairumā gadījumu mākslīgā ceļa locītavas rehabilitācija prasa apmēram trīs līdz četras nedēļas. Šeit notiek tālāka mobilizācija, ceļa locītavas stresa vingrinājumi un sagatavošanās ikdienas stresam.
Darba nespējas ilgums ir ļoti atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta nodarbošanās. Vairumā gadījumu tas ilgst vismaz astoņas nedēļas. Tomēr fiziski prasīgu darbību gadījumā darba nespējas laiku var pagarināt.

Lasiet vairāk par šo sadaļu

• Rehabilitācija pēc ceļa locītavas protezēšanas
• mākslīgā ceļa locītava - dzīve pēc