Sfenoīdais sinusīts

definīcija

Tā kā sphenoidālie deguna blakusdobumi (sinus sphenoidales) ir divi savienoti, ar gaisu piepildīti dobumi galvaskausa sphenoidālajā kaulā un izklāti ar deguna gļotādu, tie, tāpat kā frontālās un augšžokļa blakusdobumi un ethmoid šūnas, pieder pie tā saucamajiem paranasālajiem sinusiem. Tāpat kā visas paranasālas sinusas, tās kalpo, lai samazinātu galvaskausa kaulu sistēmas svaru un būtu kā balss un skaņas rezonanses telpa. Tikai ethmoid šūnas ir izveidotas jau piedzimstot, visi pārējie paranasālie sinusi attīstās tikai bērnībā progresējot: sphenoid sinus ir otrais attīstības punkts un forma - pēc frontāliem sinusiem un augšžokļa blakusdobumu priekšā - ap 3.-6. Dzīves gads.

Sphenoidālie deguna blakusdobumi ir anatomiski izlīdzināti ar augšējo Turbina savienojumā un tām ir tuvu telpisko tuvumu Hipofīzes dziedzeris - hipofīze (tas atrodas tieši virs sphenoid sinuslai ķirurģiskas procedūras laikā varētu izvēlēties piekļuvi caur paranasālas sinusa sistēmu). Shenoīds sinusīts ir viens no caurejošajiem Vīrusi vai baktērijas izraisītas sinusa infekcijas (Sinusīts), iesaistot sphenoid sinus diezgan reti notiek (visizplatītākās ir Augšžokļa blakusdobumi (Sinusīts maxillires) un Ethmoid šūnas (Ethmoid sinusīts) (Skatīt arī: Ethmoid šūnu iekaisums) inficēts. Ilgā laika posmā tā var būt akūta vai hroniska.

Vai sinusa infekcija ir lipīga? Uzziniet vairāk vietnē Cik lipīga ir sinusa infekcija

galvenais cēlonis

Sfenoidālā sinusīta attīstības cēloņi ir identiski visu citu sinusa infekciju cēloņiem: vairumā gadījumu tas ir viens sekundārā infekcija no Sinusa odere autors Vīrusi vai, retāk, baktērijaskas jau atšķiras no viena esošās elpošanas ceļu slimības (Deguna un rīkles iekaisums, piemēram, a šņaukāties) par Deguna kanāli izplatās sinusa sistēmā. Izraisošos patogēnus parasti pārnēsā a Pilienu infekcija. 70-80% gadījumu tas ir saaukstēšanās vīruss, piemēram Rinovīrusi vai adenovīrusi. Vienīgā inficēšanās ar baktērijas ir diezgan reti sastopama, galvenokārt tā ir suga "Papildu infekcija", kopš uzbruka un pietūkušas vīrusu infekcija Sinusa odere veido optimālu baktēriju pavairošanas vietu (piemēram, Haemophilus influenza vai Streptococcus pneumoniae).

Deguna blakusdobumu iekaisums var būt retāk sastopams arī vienatnē, bez iepriekšējām elpceļu slimībām kā primārā infekcija rodas, ir slims Zobu saknes (dentogēns sinusīts), patogēni vannas ūdenī (vannas sinusīts) vai ārkārtīgas spiediena svārstības niršanas laikā vai Lidot (Barosinusitis) jāapsver par cēloņiem. Bet arī saistībā ar Alerģijas sinusa iesaistīšana noteikti var notikt.

Dažādas anatomiskās iezīmes var veicināt sinusa infekcijas (sphenoid infekcija) attīstību, tāpēc tos uzskata par riska faktora veidu. Pirmkārt, a greizs deguna starpsiena (iedzimtas vai iegūtas) un, no otras puses, tā sauktās Deguna polipi sinusa veidošanās Gļotas aizsprūst caur deguna kanāliem deguna dobumā. Tas noved pie gļotu uzkrāšanās sinusa sistēmā, to izraisot sašaurināts un mazāk labi vēdināms. Viss kopā veicina nometināšanu, izdzīvošanu un pavairošanu Vīrusi un baktērijas un tā var būt pirmās parādīšanās akūta, bet vēlāk arī viens hroniska Sinusa infekcija radīsies, ja riska faktori netiks novērsti.

Simptomi

Pirmām kārtām tie ir raksturīgi akūtam sinusītam Galvassāpesn lielākoties a pīrsings, pulsējošs vai durošs Spiediena sajūta, precīza attiecīgo sūdzību atrašanās vieta skartie deguna blakusdobumi atkarīgs. Tātad, ja sphenoidālie deguna blakusdobumi ir iekaisuši, spiediena vai galvassāpju sajūta ir vairāk Galvas aizmugure (galvas aizmugure) bet tas var būt arī izkliedētas galvassāpes, kuras nevar precīzi lokalizēt. Turklāt galvas sūdzības bieži var pasliktināties, tiklīdz Virsbūve ir noliekta uz priekšu un Nokārta galva jāvada. Bieži vien ir kāda paralēle šņaukāties (Rinīts) pirms, kā arī aizsprostota deguna elpošana, ierobežota smaka un Gaumes izjūta, mainīta deguna valoda un uzlabota Izdalījumi no deguna un rīklē, tādējādi sākumā sekrēcija parasti ir ūdeņaina, vēlāk bieza un pat ar papildu bakteriālu infekciju strutaini dzeltenīgi zaļgani var mainīties krāsa.

Turklāt vispārējā infekcija var arī drudzis, Tiek pievienotas ķermeņa sāpes, nogurums un klepus, pēdējais vēlams cauri naktī Iziešana no gļotām gar rīkli un elpceļiem izraisa kairinājumu. Ja ir hronisks sphenoid sinusa / sinusīta iekaisums, galvassāpes, visticamāk, rodas ar intermitējoša un zemāka intensitāte uz (dažreiz spēcīgāku, dažreiz vājāku) fizisko sniegumu ierobežots un skartie bieži cieš no hroniskām Noguruma sindroms. Akūta sinusīta (sphenoidālo deguna blakusdobumu) simptomi parasti izzūd pēc neilga laika (vidēji 2 nedēļas), bet vēlākais tam vajadzētu sekot 8-12 nedēļas jāiztur. Ja tas nenotiek, un simptomi joprojām pastāv 2-3 mēneši klāt, viens runā par a hroniska sinusa infekcija.

diagnoze

Sfenoidālā vai paranasālā sinusa iekaisuma diagnoze parasti ir acīmredzama, kad attiecīgā persona ziņo par raksturīgajām sūdzībām / simptomiem (Galvassāpes, iesnas, ožas / garšas traucējumi, aizlikts, iesnas). Lai vēl vairāk nostiprinātu diagnozi, a endoskopiskā izmeklēšana veic ārsts, kurš izmanto endoskopu, kas ievietots caur nāsīm vai muti, lai vizuāli vizualizētu deguna blakusdobumus. Tādā veidā var precīzi noteikt, kuras (-ās) sinusa (-as) tiek ietekmētas un vai ir kādas anatomiskas pazīmes, kas varētu atspoguļot iespējamo cēloni. Turklāt ir Sinusa sekrēciju kolekcija iespējams endoskopijas laikā, lai tas, ja nepieciešams, tiktu nosūtīts uz laboratoriju un slimības izraisītāju jānosaka mikrobioloģiski. Zinot precīzu patogēnu, tas pilnībā ļauj mērķtiecīga terapija, jo to pēc tam var optimāli pielāgot dīglim.

Ja diagnoze izrādās grūta anamnēzes un endoskopijas dēļ vai ja iegūtie atklājumi nav skaidri, var izmantot citas attēlveidošanas metodes: labākā izvēle ir CT (datortomogrāfija), jo iegūtie šķērsgriezuma attēli ir iespējami. Sekrecijas sastrēgums, iekaisuma reakcijas, anatomiskās pazīmes un gļotādu pietūkums attiecīgajā ietekmētajā sinusā. Turklāt CT attēlu sagatavošana pirms visiem plānotajiem ķirurģiskās terapijas pasākumiem neaizstājamslai iegūtu precīzu pārskatu par telpiskā paplašināšanās no iekaisuma.

terapija

Sfenoidālā sinusīta vai sinusa infekciju ārstēšanā kopumā ir pieejami gan konservatīvi, gan ķirurģiski terapeitiski pasākumi. Daudzos gadījumos simptomi izklausās kā akūts sinusīts pēc dažām dienām pat patstāvīgi, tāpēc nav nepieciešama terapija vai tā ir nepieciešama tikai atbalstoši. No otras puses, hronisks sinusīts, kas ilgstoši pastāv, bieži tikai ar operācijas palīdzību jālikvidē.

Lieto akūtā sinusīta gadījumā pa vienam vīrusu izcelsme pieņemts, ka vispirms tiek izmantots dekongestants Deguna aerosols (vai Deguna pilieni) izrakstījis ārstējošais ārsts. Dekongestējošu sastāvdaļu var arī kombinēt ar kortizonu, lai izveidotu pretiekaisuma Lai iespējotu efektu. Arī deguna dušas Jūras sāls bāze un silts Gaisvadu pirtis var palīdzēt novadīt iestrēgušo sekrēciju. Citas atkrēpošanas zāles (piemēram, ACC) var uzskatīt par atbalstu, kaut arī tādas ir Ārstnieciskais paātrinājums tas nav pilnīgi neapstrīdams. Vai ir arī citi infekcijas simptomi, piemēram, drudzis, vienlaikus var būt arī pretdrudža un pretiekaisuma līdzeklis Pretsāpju līdzeklis jāņem (piem. Ibuprofēns, Paracetamols).

Tā kā tas parasti ir a vīruss darbojas, tūlītēja dāvana ir viena Antibiotikas neefektīvs. Tikai gadījumos, kad var pierādīt, ka a primārā baktēriju infekcija vai ir aizdomas par papildu baktēriju infekciju (parasti, ja sekrēcija strutaini dzeltenzaļš ir mainījusies krāsa), ir Antibiotiku ievadīšana indeksēti. Vai tas ir akūta vai pat cēlonis hronisks sinusīts tāpēc ir alerģija Antialerģiskas zāles un a Desensibilizācija piemērota terapijas iespēja. Ja simptomus nevar mazināt ar visiem šiem līdzekļiem un / vai ja ir hroniska sinusa infekcija, dažādas ķirurģiskas iejaukšanās joprojām var palīdzēt: no vienas puses, Sinusa punkcija var izgatavot, lai uzkrātā sekrēcija varētu aizplūst, no otras puses, anatomiskās īpatnības var novērst. Tie ietver Deguna starpsienas iztaisnošana, noņemšana Deguna polipi vai samazinot Turbināti. Ķirurģiskās iejaukšanās parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā un izmantojot endoskopu.