Dzemdību komplikācijas

ievads

Dzemdību laikā mātei un / vai bērnam var rasties dažādas komplikācijas. Daži no tiem ir viegli ārstējami, taču tie var arī raksturot akūtas ārkārtas situācijas. Tie ietekmē gan dzimšanas procesu līdz bērna piedzimšanai, gan pēcdzemdību fāzi.

Komplikācijas mātei un bērnam var rasties arī grūtniecības laikā vai īsi pirms dzimšanas. Iemesli tam ir, piemēram, gestācijas diabēts, paaugstināts asinsspiediens mātei vai saindēšanās ar grūtniecību.

Kopumā komplikācijas dzemdību laikā ir reti sastopamas, tāpēc lielākā daļa dzemdību iziet bez problēmām. Mātes nāves gadījumi saistībā ar dzemdībām šajā valstī ir ārkārtīgi reti.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Dzimšanas process.

Komplikācijas mātei

Komplikācijas mātei var rasties īpaši pēcdzemdību fāzē, t.i., kad bērns jau ir piedzimis un pēcdzemdības (placenta, nabas saites paliekas un olšūnu membrānas) vēl nav piedzimušas. Apmēram 10 līdz 30 minūtes pēc bērna piedzimšanas placenta jānoraida. Nepilnīga pēcdzemdību noraidīšana var izraisīt smagu asins zudumu un sliktākajā gadījumā - asinsrites mazspēju (skatīt zemāk).

Lūdzu, izlasiet arī: Placentāri komplikāciju cēloņi dzemdību laikā

Smags asins zudums var rasties arī tad, ja dzemdes muskuļi pēc dzemdībām nesaraujas vai nesaraujas pietiekami (tā sauktais Dzemdes atonija). Iemesli tam var būt dzemdes sienas pārspriegums (piemēram, ja to veic ļoti lieli bērni vai vairākas dzemdības) vai dzemdes kroplības.

Ļoti reta, bet nopietna mātes komplikācija ir tā sauktais dzemdes plīsums, kas var rasties grūtniecības laikā un dzemdību laikā. Tas noved pie plaisām dzemdes sieniņās, ko papildina pēkšņas stipras sāpes un liels asins zudums.

Citas mātes komplikācijas ir dzimšanas traumas. Tie ietver maksts, labiajas, maksts, dzemdes kakla, dzemdes kakla un ļoti reti kaunuma simfīzes (ts Simfīze). Bieža dzimšanas trauma ir tā saucamā starpenes plīsums, t.i., ādas un, iespējams, muskuļu, kas atrodas starp maksts un anālo atveri, ievainojums. Tie ir sadalīti dažādās pakāpēs atkarībā no lieluma un dziļuma un notiek aptuveni 20 līdz 30 procentos no visiem dzimušajiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par maksts plīsumiem, mēs iesakām mūsu vietnē: Maksts asaras dzemdību laikā - vai to var novērst?

Dzimšanas traumu aprūpes priekšplānā ir hemostāze, brūču tīrīšana un brūces sašūšana.

Ļoti reta komplikācija dzemdību laikā ir amnija šķidruma embolija. Amnija šķidrums nokļūst mātes asinīs (galvenokārt ar dzimšanas traumu palīdzību), un pēkšņa asins recēšana var izraisīt elpas trūkumu un asinsrites mazspēju.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Gaisa embolija

Komplikācijas bērnam

Komplikācijas bērnam galvenokārt rodas dzemdību laikā. Iemesli tam var būt bērna lielums, novietojums vai stāja, no vienas puses, vai mātes darbs un ķermeņa uzbūve, no otras puses.

Svarīga šo cēloņu komplikācija ir dzimšanas pārtraukšana, kurā, neraugoties uz labu dzemdību, dzemdības vairs neprogresē (Lūdzu, izlasiet arī: Kuras CTG vērtības ir normālas?). Dzimšanas apstāšanās gadījumā sākuma fāzē (dzemdes kakla atvēršana nav ilgāka par divām stundām) vairumā gadījumu tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Dzimšanas apstāšanās gadījumā izraidīšanas fāzē (ja dzemdības nenotiek ilgāk par stundu) notiek ķeizargrieziens vai dzemdības tiek izbeigtas ar piesūcekņa vai knaiblītes palīdzību.

Lasiet vairāk par šīm tēmām: Indikācijas ķeizargriezienam un ķeizargrieziena komplikācijas un risks

Tā dēvētās bērna pozicionālās anomālijas ietver pusgarās pozīcijas (skatīt zemāk), šķērsenisko vai slīpo stāvokli, ja bērns atrodas šķērsām vai slīpi attiecībā pret dzimšanas kanālu. Posturālās anomālijas cita starpā raksturo pieres vai sejas stāvokli, kad bērna galva ir pārspriegta atpakaļ. Vairumā gadījumu pēc tam tiek veikta ķeizargrieziena.

Problēmas dzemdību laikā var rasties arī tad, ja bērna galva mātes iegurnī negriežas pareizi. Ja galva, neskatoties uz dažādu palīdzību, nepareizi nepielāgojas, dzemdības jābeidz ar ārēju iejaukšanos (piesūcekni, knaibles vai ķeizargriezienu). Tā sauktā plecu distokija rodas no 0,5 līdz 1 procentam dzimušo un raksturo stāvokli, kad bērna galva jau ir piedzimusi, bet pleciem joprojām karājas mātes iegurnī bērna rotācijas trūkuma dēļ, lai pārējais ķermenis nedzimtu var. Plecu distokijas attīstības risks ir palielināts lieliem bērniem (vairāk nekā 4000 g), un tas rada ārkārtas situāciju gan mātei, gan bērnam.

Dzemdību traucējumi mātei un bērnam rada stresu, un tas, cita starpā, var izraisīt nepietiekamu skābekļa piegādi bērnam, dzimšanas procesa kavēšanos vai dzimšanas apstāšanos. Saraušanās var būt pārāk vāja vai pārāk spēcīga: pārāk mazs darbs raksturo pārāk vāju kontrakciju, pārāk īsu kontrakciju vai pārāk ilgu pauzi starp atsevišķām kontrakcijām. Pārāk spēcīgas kontrakcijas apraksta pārāk spēcīgas vai pārāk biežas kontrakcijas līdz tā sauktajai darba vētrai.

Turklāt stress bērnam dzemdību laikā var izraisīt tā dēvētā mekonija priekšlaicīgu zaudēšanu. Kindspech ir jaundzimušā pirmā izkārnījumos, kas parasti tiek nodota pirmo 48 stundu laikā pēc piedzimšanas. Sakarā ar dzimšanas sarežģījumiem, piemēram, nepietiekamu skābekļa piegādi bērnam, mekonijs dzimšanas procesa laikā var apmesties amnija šķidrumā. Tas rada akūtus draudus bērnam, jo ​​amnija šķidrumu, kas satur mekoniju, var ieelpot un tas var izraisīt plaušu bojājumus (Mekonija aspirācijas sindroms).

Nesamērība starp bērna galvu un mātes iegurni (forma un / vai lielums nesakrīt), pārāk šaurs iegurnis vai pārāk stingrs iegurņa pamatnis var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā un cita starpā izraisīt arestu.

Papildu komplikācijas bērnam dzimšanas laikā ir problēmas ar nabassaiti.Tas var būt, piemēram, nabassaites cilpas un nabassaites mezgli - akūta ārkārtas situācija ir nabassaites prolapss (skatīt zemāk).

Lasiet vairāk par tēmu: Placentas nepietiekamība

Nabas saites komplikācijas

Nabas saites komplikācijas ietver nabassaites cilpas veidošanos, nabassaites mezglus un nabassaites prolapsi. Dažos gadījumos šīs nabas saites komplikācijas var atpazīt pirms dzimšanas vai ir pamanāmas dzimšanas laikā, veicot izmaiņas tā sauktajā CTG (kardiotokogrāfija; bērna sirdsdarbības un dzemdību reģistrēšana).

Nabas saites iesaiņošana notiek aptuveni 20 procentiem bērnu, un tā apraksta kakla vienreizēju vai daudzkārtīgu apvilkšanu ar nabassaiti. Cēloņi tam ir paaugstināta bērna fiziskā aktivitāte vai ilga nabassaite. Nabas saites mezgli rodas apmēram vienā procentā no visiem dzimušajiem. Tās var rasties arī palielinot bērna kustību. Mezglu saraušanās dzemdību laikā reti rada bērnam skābekļa deficītu. Tomēr vairumā gadījumu nabassaites cilpas vai mezgli dzemdību laikā neizraisa lielas komplikācijas.

Nabas saites prolaps ir ārkārtas gadījumi. Tas notiek 0,5 procentos no visiem dzimušajiem un raksturo nabas saites iesprūšanu starp iegurni un galvu pēc urīnpūšļa plīsuma. Tas var izraisīt skābekļa trūkumu bērnā, tāpēc ir jārīkojas ātri un jāveic ārkārtas ķeizargrieziens.

Lasiet vairāk par šo: Nabas mezgls

Pūtītes komplikācijas

Zeķubikses pozīcija apraksta bērna stāvokli, kurā nevis bērna galva, bet bērns Baseina gals (Sēžamvieta, pēdas vai ceļgali) pirms. Tas notiek piecos procentos no visiem dzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušos - apmēram no desmit līdz 15 procentiem. Zeķubikses cēloņi bieži nav skaidri.

Normāla maksts dzemde ar pusgarām bumbām rada daudz risku, īpaši pirmās dzemdības laikā. Pirmkārt, ir Galvas dzimšana ir grūtajo dzemdību kanāls bija nepietiekami paplašināts, ņemot vērā iepriekšējo stumbra vai sēžamvietas eju. No otras puses - nāk biežāk uz Nabas saites gadījumi un iesprūšana ar šādu skābekļa trūkumu bērnam.

Noteiktos apstākļos ir iespējamas dzemdības maksts - Lēmums to darīt ir ļoti rūpīgi jāizsver prasa dažus pirmsdzemdību izmeklējumus, un tam jānotiek noteiktos specializētos centros. Tomēr lielākoties bērni, kuri ir pusgarās pozīcijās, pēc tam kļūst veiksmīgāki ārējs vērpjot vagināli dzimis vai ir plānots Ķeizargrieziens. Sākot no 37. grūtniecības nedēļas, var veikt ārēju vērpjot. Tiek mēģināts bērnu no ārpuses pagriezt pareizajā stāvoklī. Tas notiek stingrā mātes un bērna uzraudzībā.

Placentas komplikācijas

Placenta (placenta) pārstāv tiešu savienojumu starp māti un bērnu, caur kuru, cita starpā, notiek apmaiņa ar skābekli un barības vielām. Nepareiza placentas izlīdzināšana vai problēmas ar placentas atdalīšanos var izraisīt komplikācijas pirms bērna piedzimšanas, tās laikā un pēc tās.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Placentāri komplikāciju cēloņi dzemdību laikā

Placenta previa apraksta placentas neatbilstību un notiek 0,4 procentos no visām grūtniecībām. Placenta atrodas dziļāk dzemdē un daļēji vai pilnībā var aptvert dzemdes kaklu. Dzemdību laikā var rasties nopietna asiņošana, un jāveic ķeizargrieziens.

Priekšlaicīga placentas atslāņošanās, t.i.placentas atdalīšanās pirms bērna piedzimšanas var izraisīt komplikācijas pirms dzemdībām vai to laikā. Tas notiek apmēram 0,8 procentos no visām grūtniecībām un var akūti apdraudēt māti un bērnu. Simptomi ir cieta dzemde, sāpes, reibonis, samaņas zudums un asiņošana, kā arī var rasties asinsrites un nieru mazspēja.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Placentas slimības

Ir traucēta placentas atdalīšanās, ja placenta nav atraisījusies vairāk kā 30 minūtes pēc nabas saites, māte ir zaudējusi vairāk nekā 300 ml asiņu vai pēcdzemdības nav vai ir dzimušas tikai daļēji. Tam var būt dažādi cēloņi, piemēram, ka dzemdes muskuļi nesaraujas pietiekami, lai noraidītu placentu, vai ka placenta ir izaugusi kopā ar dzemdes sienu.

Uzziniet vairāk vietnē: Placentas atslāņošanās pēc dzemdībām

Turklāt dzemdes kakla krampšana var novest pie tā, ka pēcdzemdības nevar piedzimt. Galvenās komplikācijas ir bagātīga asiņošana. Terapeitiski tiek izmantotas zāles vai dažādas manipulācijas, sliktākajā gadījumā dzemde ir ķirurģiski jānoņem.

Lasiet vairāk par tēmu: Pēcdzimšanas