Nabas mezgls

definīcija

Nabas saites mezgls ir baidāmas komplikācijas grūtniecības un dzemdību laikā. Paaugstināta bērnu kustība dzemdē var sagriezt vai nodibināt nabas saiti.

Nabas saitē asinsvadi plūst no mātes bērnam un atkal atpakaļ. Tā rezultātā bērns tiek piegādāts no mātes ar skābekli un barības vielām, un bērna metabolisma produkti no mātes asinīm tiek nogādāti prom. Nabas saite ir uzbūvēta spirālē, lai novērstu asinsvadu sagraušanu. Nabas saites mezgli lielākajā daļā gadījumu tiek vaļīgi ievainoti, kas neietekmē asins plūsmu.

Ja nabassaite tiek nepārtraukti un stingri pavilkta, kā tas ir dzemdību gadījumā, mezgls var sevi vilkt un tādējādi nopietni ierobežot vai pilnībā pārtraukt bērna kopšanu. Sliktākajā gadījumā nabas saites mezgls noved pie bērna nāves dzemdē. Nabassaites simptomātisks (= noslēgts) mezgls ir absolūta ārkārtas situācija, un nekavējoties jāveic ārkārtas ķeizargrieziena operācija.

Cik izplatīts ir nabas mezgls?

Nabas saites mezgls ir ļoti baidāmas komplikācijas dzemdniecībā. Izšķir vienu cilpu, kas notiek 20% no visiem dzimušajiem un parasti neizraisa nekādas komplikācijas, un daudzkārtēju nabas saites cilpināšanu, kas notiek <1% dzimušo, šeit ievērojami palielinās komplikāciju risks.

Īsts nabas saites mezgls ir sastopams 1–2% no visiem dzimušajiem. Tas notiek, kad mazulis, veicot kustības, izslīd caur cilpu nabassaitē.

cēloņi

Nabas saites mezgls parasti rodas no spēcīgām bērnišķīgām kustībām dzemdē. Liela loma ir arī amnija šķidruma daudzumam. Grūtniecības beigās bērnam vajadzētu apņemt 800-1500ml amnija šķidruma.

Ja amnija šķidruma daudzums pārsniedz 2000 ml, runā par polihidramniju (atkarību no amnija šķidruma).Bērnam ir vairāk vietas, lai pārvietotos un apgrieztu nabassaiti, kas var novest pie mezglu veidošanās. Vēl viens riska faktors ir garāks nabassaite, kurai ir vairāk rīcības brīvības, un bērns pat vairākas reizes to var aplauzt.

diagnoze

Nabas saites mezgls var būt redzams ultraskaņas formā lielāka pietūkuma veidā. Tomēr lielāko daļu laika tas grūtniecības laikā netiek pamanīts un tiek pamanīts tikai tad, kad tas kļūst simptomātisks.

Grūtniecības laikā nabas saites saraušanās noved pie nepietiekama bērna piegādes, kas ir pamanāms bērna samazinātajās kustībās. Šajā gadījumā nekavējoties jāveic CTG pārbaude. CTG (kardiotokogrāfija = bērna sirds skaņu un mātes kontrakciju reģistrēšana) var redzēt bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanos (bradikardija). Tomēr sirdsdarbības ātruma samazināšanās var būt arī citi cēloņi.

Ja ir aizdomas par nabas saites mezglu, ar Doplera sonogrāfijas palīdzību var izmērīt asins plūsmu nabassaitē vai placentā un bērnā, tādējādi parādot sašaurinājumus. Nabas saites mezglu diagnozi galu galā var veikt tikai pēc piedzimšanas.

Šos simptomus var izmantot, lai identificētu nabas mezglu

Ja rodas īsts nabas saites mezgls, bērns tiek akūti nepietiekami piegādāts ar skābekli (hipoksija). Tā ir absolūta ārkārtas situācija.

Augļa organisms ilgstoši nevar kompensēt šo stāvokli un ātri reaģē uz sirdsdarbības izmaiņām. Parasti augļa sirdsdarbība ir 140–160 sitieni minūtē. Sākumā var būt sirdsdarbības ātruma palielināšanās> 160 sitieni minūtē (tahikardija), bet gaitā sirdsdarbība strauji samazinās un bradikardija attīstās <110 sitieni minūtē (sirdsdarbības ātruma samazināšanās).

Tas pats ir ar bērna kustībām. Bērns refleksīvi cenšas nonākt situācijā, kurā saņem labāku aprūpi. Nabas saites mezgla gadījumā tas var pat izraisīt mezgla pasliktināšanos un savilkšanos. Ar pastāvīgu nepietiekamu piegādi bērna kustības pakāpeniski samazinās, līdz tas vairs nepārvietojas.

Nabas saites mezgla ārstēšana / terapija

Nabas saitei ir spirālveida struktūra, tāpēc, ja ir vaļīgs mezgls, asins plūsma traukos parasti netiek ietekmēta. Šajā gadījumā nav jāuzsāk akūta terapija.

Mezglu nevar atslābt no ārpuses, un retākos gadījumos mezgls atslābst pats. Tādēļ bērns ir rūpīgi jānovēro ar CTG un ultraskaņas palīdzību.
Ja bērns ir nobriedis, jāapsver agrīna indukcija. Dzemdības jāveic tikai ar ķeizargrieziena palīdzību, jo mezgls tiek pievilkts, spontānas dzemdības laikā pievelkot nabassaiti.

Ārēju vērpjot nevajadzētu lietot, ja ir aizdomas par nabas saites mezglu, jo turpmāka bērna kustība var savilkt mezglu. Tiklīdz nabas mezgls kļūst simptomātisks, t.i. ja bērna sirdsdarbība pazeminās, terapija jāuzsāk nekavējoties.

Nekavējoties jāveic ārkārtas ķeizargrieziens (ķeizargrieziens). Sakarā ar izspiestu nabassaiti bērns no mātes nesaņem asinis, kas bagāts ar skābekli; šis stāvoklis dažu minūšu laikā rada nopietnu nepietiekamu piegādi, kas nopietnām sekām, it īpaši bērna smadzeņu attīstībai. Ja ir aizdomas par īstu nabas saites mezglu, grūtniece nekavējoties tiek nogādāta operācijas telpā un tiek sākta vispārēja anestēzija.

Tiklīdz māte neguļ, bērns piedzimst ar vēdera griezumu. Bērnu pārtrauc māte, un viņš var attīstīt plaušas un uzņemt skābekli, enerģiski kliedzot vai ar ventilācijas palīdzību.
Atkarībā no tā, kura grūtniecības nedēļa tika uzsākta dzimšana vai cik ilgi turpinājās skābekļa trūkums, jaundzimušajam var būt nepieciešama papildu intensīva medicīniskā ārstēšana. Jebkurā gadījumā bērns ir rūpīgi jāpārbauda pediatram un jāuzrauga vairākas dienas.

Lasīt vairāk par: Ķeizargrieziens

Tās var būt nabas saites mezgla ilgtermiņa sekas

Māte bērnam piegādā skābekli un barības vielas caur traukiem, kas atrodas nabā. Ja trauki tiek izspiesti, rodas akūta nepietiekama piegāde. Īpaši bērna smadzenes ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu. Var rasties nopietns smadzeņu bojājums vai pat nedzimuša bērna intrauterīna (dzemdē) nāve.

Ja piegāde ir pastāvīgi ierobežota, pastāv ievērojama izaugsmes kavēšanās, orgānu kroplības, piem. Sirds defekti ar sekojošu sirds mazspēju vai nieru malformācijām un nieru mazspēju.
Turklāt pēc dzimšanas palielinās nekrotiskā enterokolīta, smaga zarnu iekaisuma, risks. Smagos gadījumos zarnu daļas ir jānoņem.

Palielinās arī zīdaiņu pēkšņas nāves sindroma, neiroloģisku slimību, piemēram, epilepsijas, vai psiholoģisku slimību, piemēram, uzmanības deficīta traucējumu (ADHD), vai ēšanas traucējumu risks.

Tādējādi jūs varat novērst nabas saites mezglu

Nabas saites mezglus nevar novērst vai stiprināt no ārpuses. Ja pastāv vairāki riska faktori, regulāras pārbaudes var atklāt nabas saites mezgla veidošanos, un var pastiprināt nedzimušā bērna uzraudzību.

Retākos gadījumos profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā var atklāt asimptomātisku vienreizēju audu. Lielākā daļa kunkuļu paliek bez simptomiem līdz dzimšanai. Jums nav jādara bez fiziskās aktivitātes vai sporta.

Kas ir viltus nabas saites mezgls?

Viltus nabas saites mezgls ir nabas saites asinsvadu veidošanās vai nabas saites lokāls sabiezējums (Wharton's jelly), kas ultraskaņas laikā atgādina mezglu. Tomēr ar nepareizu nabas saites mezglu asins plūsma nav ierobežota, un nepietiekama tā piegāde nav. Terapija nav jāuzsāk, un dzemdības var notikt dabiski.