Divpusēja patella
ievads
Patella bipartita ir ceļa locītavas formas variācija, kas pastāv kopš dzimšanas, kurā tā nesastāv no vienas kaula daļas, bet drīzāk no divām atsevišķām kaula daļām pārkaulošanās traucējumu dēļ (lat. divpusējs = sadalīts divās daļās). Šīm investīciju variācijām parasti nav slimības vērtības, tās novēro 2–3% iedzīvotāju un galvenokārt zēniem vai vīriešiem.
Papildus divu daļu ceļa vāciņam, trīs daļu (Trīspusēja patella) vai ceļgalu, kas izgatavots no vairāk nekā trim daļām (Patella multipatita) Ir pieejams. Skrimšļainais apvalks pusē, kas vērsta pret ceļa locītavu, nav sadalīts divās daļās. Kaula fragments, kas atdalīts no pārējā ceļa locītavas, visbiežāk atrodas augšējā-sānu daļā, bet dažos gadījumos var būt arī ceļa kaula fragments, kas ir sadalīts gandrīz vienāda lieluma daļās.
Ceļgala darbība
Patella ir trīsstūrveida, plakans kaula disks, kas atrodas ceļa locītavas priekšā un spēlē galveno lomu tā locītavu virsmās un locītavas funkcijā. Tas ir iestrādāts augšstilba muskuļa cīpslā (Četrgalvu femoris muskulis) un darbojas kā sava veida skriemelis vai vietturis, lai optimizētu augšstilba muskuļa muskulatūru, saudzētu muskuļa cīpslu un aizsargātu ceļa locītavu.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ceļgala
Figūra ceļa locītava
A - labā ceļa locītava no kreisās puses
B - labā ceļa locītava no priekšpuses
C - labā ceļa locītava no aizmugures
- Ceļgala - patella
- Ciskas kauls - Ciskas kauls
- Apakšstilbs - Stilba kauls
- Fibula - Fibula
- Iekšējais menisks -
Meniscus medialis - Ārējais menisks -
Sānu meniski - Ceļgala saites -
Ligamentum patellae - Ārējā josla -
Ligament collaterale fibulare - Iekšējā josla -
Ligament līdzstrāvas stilba kauls - Aizmugurējā krustveida saite -
Ligament cruciatum posterius - Priekšējā krustveida saite -
Ligament cruciatum anterius
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Simptomi
Ceļa vāciņš, kas ir sadalīts divās vai vairāk daļās, parasti neizraisa simptomus, un parasti to atklāj tikai nejauši ceļa rentgena pārbaudē. Dažos gadījumos var būt simptomi, kas saistīti ar slodzi, līdzīgi kā slimība ceļa locītavas skrimšļa virsmā (Chondropathia patellae): Pirmkārt, tās ir sāpes, ejot, it īpaši dodoties lejup, kā arī ilgstoši sēžot un tupējot.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Sāpes ceļa locītavā
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
diagnoze
Ar ceļa rentgena attēlu var noteikt, vai ceļgala aparāts sastāv no divām vai pat vairāk kaulu daļām. Tā kā atšķirībai no traumatiska, veca, pseidoartrīta ceļgala kaula lūzuma ne vienmēr jābūt skaidram, kaulu scintigrammas veikšana var būt noderīga neskaidros gadījumos.
MR
Vairumā gadījumu divpusējā patella tiek atklāta nejauši rentgena staros. Patella ir ļoti skaidri redzama rentgena laikā, lai patella bipartita varētu ātri diagnosticēt. Bieži vien precīzas ceļa locītavas malas nevar optimāli novērtēt citu kaulu pārklāšanās dēļ, kas bieži apgrūtina tās atšķiršanu no patellar lūzuma. Tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) bieži tiek veikta kā papildu pasākums. Šis šķērsgriezuma attēlojums ļauj precīzāk novērtēt ceļa audus un kaulainās daļas un nodalīt divpusējo patella no lūzuma.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ceļa locītavas MR
galvenais cēlonis
Embrionālās un augļa attīstības laikā dzemdes locītavā sākotnēji ceļgalu padara skrimšļainu un pēc tam augšanas laikā no viena punkta uz kaulu pārveido (pārkaulošanās).
Dažos gadījumos šis pārkaulošanās process var rasties no vairākiem tā sauktajiem kaulu kodoliem, laika gaitā atsevišķās kaulainās struktūras saplūstot tā, ka parasti veidojas vienveidīga kaulu virsma. Saskaņā ar iepriekšējiem pieņēmumiem tika pieņemts, ka patella bipartita šī kaulu kodolu saplūšana nenotiek un atsevišķās struktūras pilnībā nepieaug.
Pa to laiku, visticamāk, notiek skrimšļu sistēmas pārkaulošanās, kas atrodas apgabalā, kurā vienlaikus notiek arī ieplaka kaulā (Emarginācija).
terapija
Patella bipartita ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja to papildina ierobežojoši simptomi. Ja tas tā nav, parasti to neārstē, jo tas nenorāda uz slimības vērtību.
Ar stresu saistītu sāpju gadījumā var izmantot īslaicīgus sāpju mazinātājus un pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku).
Izņēmuma gadījumos, kas nav izturīgi pret terapiju, var apsvērt arī divdaļīgu ceļa locītavas ķirurģisku ārstēšanu, pēc kuras parasti tiek noņemts nesaistītais kaula fragments vai - divdaļīgas dalīšanas gadījumā ar lielākām daļām - tiek izmantota tāda pati procedūra kā svaiga patelāra lūzuma ārstēšanai: Vidēja Izvēle ir Kirschner stiepļu izmantošana spriedzes joslas osteosintēzes veikšanas kontekstā (abas kaula daļas tiek savienotas ar vadu palīdzību; stieplēm pakļautais stiepes spēks tiek pārveidots par spiedes spēkiem).
operācija
Divpusējai patellai reti nepieciešama ārstēšana, jo tā parasti neizraisa simptomus. Tomēr, ja tas izraisa sāpes un ja konservatīvā terapija ar pretsāpju līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem ir izsmelta, operācija var palīdzēt.
Vairumā gadījumu vispirms tiek veikta ceļa pārbaude (Artroskopija) ieteicams ceļa locītavas rehabilitācijā.Lai noņemtu sāpīgo patella fragmentu, ceļa locītavas pusē, veicot plaukstas muskuļa cīpslu, tiek veikts neliels iegriezums. Tagad atvienoto un sāpīgo fragmentu var noņemt. Alternatīvi, fragmentus varētu savienot arī ar vadu palīdzību kā daļu no stiepes jostas osteosintēzes, līdzīgi kā ceļgala kaula lūzuma procedūra.
Pēc operācijas ceļgalu parasti uzliek ar ceļa stiprinājumu 10–14 dienas, taču joprojām ir iespējama pilnīga svara slodze. Ceļš arī nekavējoties jāielādē; vajadzības gadījumā fizioterapija var palīdzēt dziedināšanas procesā. Sportu var atsākt pēc apmēram 4 nedēļām.
Fizioterapija
Fizioterapija var būt ļoti noderīga ceļa problēmu gadījumā. Veicot mērķtiecīgus vingrinājumus un nostiprinot augšstilba muskuļus, var mazināt simptomus, ko izraisa divpusēja patella. Tomēr pilnīgu izārstēšanu nevar panākt ar fizioterapijas palīdzību. Ja simptomi saglabājas, neskatoties uz muskuļu stiprināšanu un pretsāpju līdzekļiem, ķirurģiska ceļa locītavas fragmenta noņemšana ir ārstēšana. Bet fizioterapija arī lieliski palīdz atveseļošanās laikā pēc operācijas.
