Apakšstilba amputācija

Kas ir apakšstilba amputācija?

Apakšstilba amputācija parasti tiek saprasta kā operatīva kājas atdalīšana zem ceļa locītavas.
Ceļa locītavas funkcijas parasti tiek saglabātas, tāpēc lielākajā daļā gadījumu var nodrošināt piederumu ar pielāgotu protēzi. Amputācija ir nepieciešama vai nu pēc nopietna negadījuma, kurā apakšstilbs tika ievainots tādā mērā, ka to nevar saglabāt, vai arī smagu asinsrites traucējumu gadījumā, kas parasti rodas kā “smēķētāja kājas” daļa ar smagu artēriju sacietēšanu.
Ja apakšstilbu no ķermeņa atdala negadījums, nevis operācija, to sauc arī par apakšstilba amputāciju.

Indikācija apakšstilba amputācijai

Būtībā ir divu veidu indikācijas, kurām var norādīt uz apakšstilba amputāciju. No vienas puses, pēc nopietna negadījuma, piemēram, satiksmē, var būt nepieciešams amputēt kāju zem ceļa locītavas, ja ievainojums ir tik smags, ka vairs nav nekādu izredžu kāju dziedēt. No otras puses, ir slimības, kurām var būt nepieciešama apakšstilba amputācija nepietiekamas asins piegādes dēļ audiem.

Vairumā gadījumu indikācija rodas no asinīm piegādājošo artēriju pārkaļķošanās kājās, ko sauc arī par perifēro artēriju oklūzijas slimību (PAD) vai, tautā runājot, par “intermitējošu klaudikāciju”. Apakšstilba amputācija bieži notiek ar garu ciešanu ceļu, un bieži pēdas vai pēdas daļas jau iepriekš ir amputētas. Arī saistībā ar kāju čūlu, tā saukto atvērto kāju, ar asinsrites traucējumiem var būt nepieciešams amputēt, īpaši smagu infekciju gadījumā šajās zonās.

Pastāv arī citas slimības vai apstākļi, kuriem var būt nepieciešama arī apakšstilba amputācija nepietiekamas barības vielu un skābekļa piegādes dēļ. Tie ietver, piemēram, hroniskas un nedzīstošas, kā arī iekaisušas brūces. Bieži vien ir arī cukura diabēts (“cukura diabēts”), kurā pēdu un kāju nervi un asinsvadi tiek iznīcināti. Norāde uz apakšstilba amputāciju parasti tiek veikta tikai tad, ja nav izredžu izglābt skarto ķermeņa daļu, un mazāk radikāli pasākumi, piemēram, priekškājas amputācija, tiek uzskatīti par nepietiekamiem.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Amputācijas cēloņi

sagatavošana

Lai sagatavotos apakšstilba amputācijai, ir jānoskaidro pacientam saprotamā veidā tās cēlonis un šīs procedūras nepieciešamība. Operācijas veikšanai nepieciešama stacionārā uzturēšanās vairākas dienas vai nedēļas, kas parasti sākas dienu pirms operācijas.

Ārstējošie ārsti var pārtraukt zāļu lietošanu vai sākt jaunus. Tiek noteiktas asins vērtības, piemēram, spēja sarecēt, un sarkanā asins pigmenta līmenis. Turklāt ķermeņa puse, uz kuras jādarbojas, parasti tiek apzīmēta ar pildspalvu. Pirms operācijas ir svarīgi palikt prātīgi, t.i., vairākas stundas iepriekš neko neēst un visbeidzot neko nedzert. Palātas ārsts vai medmāsa to skaidri norāda.

Operācijas procedūra

Apakšstilba amputācijas procesa sākumā ir sagatavošanās operācijām un anestēzijas ierosināšanai. Tiklīdz tas ir nodrošināts, faktiskā darbība var sākties. Pirmkārt, ādā ar skalpeli tiek izdarīts griezums. Tad dziļākos audu slāņus parasti pakļauj ar elektrisko nazi. Svarīga apakšstilba amputācijas operācijas sastāvdaļa ir lielo asinsvadu iedarbība un iedarbība. Tām jābūt droši aizvērtām ar cieši mezglotiem šuvēm, lai izvairītos no atkārtotas palaišanas.

Turklāt jāatrod un jānošķir nervi uz kājas. Vietējo anestēzijas līdzekli parasti ievada atlikušajā nervu celmā. Tas ir paredzēts, lai mazinātu sāpju signālus, kas pēc procedūras rodas no nerviem. Turklāt apakšstilba muskuļi tiek nogriezti pie noteiktām abatmentu līnijām un daļēji piestiprināti pie kaula. Stilba kaula un fibula kauli tiek izgriezti ar smalku zāģi, lai būtu iespējama faktiskā amputācija.

Turpmāks apakšstilba amputācijas process sastāv no atlikušā celma pakāpeniskas šuves un noslēgšanas. Turklāt parasti tiek ievietoti divi tā sauktie notekas, kas pārvadā ķirurģiskas zonas brūču izdalījumus vai asinis. Parasti tos var noņemt pēc dažām dienām. Operācija beidzas ar pēdējo šuvi un sterila pārsēja uzlikšanu celmam.
Anestēzija tiek atbrīvota, un pacients dažas stundas tiek nogādāts atveseļošanās telpā pirms pārvietošanas atpakaļ uz palātu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Amputācijas tehnika

Operācijas riski

Tāpat kā jebkura operācija, apakšstilba amputācija ir saistīta ar riskiem. Izšķir vispārējos riskus, jo tie var rasties gandrīz katrā procedūrā, un īpašos riskus, kas var apdraudēt apakšstilba amputāciju. Viena no vispārējām briesmām ir, piemēram, ka operācija var izraisīt smagu asins zudumu, kas var pat radīt nepieciešamību pārliet asinis. Tas var arī ievainot muskuļus, nervus vai asinsvadus.

Neskatoties uz visiem higiēnas pasākumiem operāciju zālē, vienmēr pastāv risks, ka audi iekaisīs. Turklāt katra operācija palielina asins recekļu veidošanās risku, kas var izraisīt plaušu emboliju. Papildus tam ir iespējamās komplikācijas, kas var rasties no procedūrai nepieciešamās vispārējās anestēzijas. Tās ietver, piemēram, alerģiskas reakcijas līdz sirds un asinsvadu mazspējai. Īpašs risks, veicot apakšstilba amputāciju un amputācijas citā augstumā, ir risks, ka atlikušās ekstremitātes nedziedēs pareizi. Īpaši ar asinsrites traucējumiem, kas bieži ir iemesls apakšstilba amputācijai, pastāv risks, ka būs grūtības brūču sadzīšanā.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Augšstilba amputācija

Vai pēc operācijas nepieciešama rehabilitācija?

Kā likums, jums nepieciešama rehabilitācija pēc apakšstilba amputācijas. To var veikt ambulatori vai stacionāri, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un mobilitātes. Pēc apakšstilba amputācijas rehabilitācijas pasākumu galvenie mērķi ir atbalstīt sociālo un profesionālo reintegrāciju, ja pacients joprojām strādā.

Reabilitācijas pirmajā posmā galvenie elementi ir muskuļu stiprināšana, vingrošanas terapija un ķermeņa apmācība. Turklāt būtiska ir intensīva celmu apstrāde un kopšana, kā arī celmu veidošana, izmantojot dažādus palīglīdzekļus un slodzes simulācijas. Tāpēc tiek meklēta agrīna protezēšanas aizstāšana. Tā kā atlikušās ekstremitātes forma laika gaitā var mainīties, parasti vispirms tiek izmantota pārejas protēze.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Protezēšana
• Apakšstilba protezēšana

Kādu aprūpes līmeni saņemat pēc apakšstilba amputācijas?

Pēc apakšstilba amputācijas jūs ne vienmēr saņemsit aprūpes līmeni. Neskatoties uz amputācijas ierobežojumiem, daudzi cilvēki ir spējīgi rūpēties par sevi vai vismaz neatbilst prasībām, lai saņemtu aprūpes līmeni vai grādu. Klasifikāciju veic veselības apdrošināšanas kompāniju medicīnas dienests.

Aprūpes līmenis vai aprūpes līmenis tiek piešķirts tikai tad, ja attiecīgās personas pamataprūpei ir vajadzīgs noteikts laika posms dienā, kuru viņi nevar atļauties. Apakšstilba amputācija ir viens no daudzajiem faktoriem, kas jāņem vērā. Dažiem cilvēkiem pēc šādas operācijas ir nepieciešama aprūpe, bet citi var turpināt rūpēties par sevi.

Vairāk par šo tēmu: Aprūpes līmeņi un aprūpes līmeņi

Cik ilgi notiek apakšstilba amputācija?

Faktiska apakšstilba amputācijas operācija parasti prasa tikai mazāk nekā stundu. Tomēr ir arī laiki, kad stacionārā slimnīcā var atrasties, gatavojoties procedūrai un dziedināšanas fāzei. Atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un dziedināšanas procesa ir jāplāno vairākas dienas līdz dažas nedēļas.

Pēc tam parasti nepieciešama vairāku mēnešu rehabilitācija. Var paiet mēneši vai gadi, līdz atlikušās ekstremitātes pilnībā sadzīst, tiks uzstādīta galīgā protēze un jūs varēsit to pierast. Apakšstilba amputācijas ierobežojumi un sekas, piemēram, fantoma sāpes, var saglabāties visu mūžu.

Kādas amputācijas metodes pastāv?

Metode, ko izmanto apakšstilba amputācijai, principā ir vienāda katrai operācijai. Dažādie audu slāņi tiek izgriezti, kauli noteiktā augstumā tiek sazāģēti, un asinsvadi un nervu trakti tiek piesaistīti. Pēc tam muskuļus un ādas slāņus sašuj kopā, lai izveidotu slēgtu celmu.

Procedūra, ko parasti izmanto apakšstilba amputācijai, ir pazīstama arī kā Burgess operācija. Atšķirības ķirurģiskajās metodēs var rasties attiecībā uz apakšstilba amputācijas augstumu, kas ir atkarīgs no operācijas indikācijas (piemēram, slimība ar asinsrites traucējumiem) un attiecīgā pacienta individuālajiem anatomiskajiem apstākļiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Amputācijas tehnika

Vai es varu vadīt automašīnu pēc apakšstilba amputācijas?

Principā jūs varat turpināt vadīt automašīnu pēc apakšstilba amputācijas. Apdrošināšanas apsvērumu dēļ tomēr steidzami ieteicams saņemt ārsta izziņu, kurai ir papildu medicīniskā kvalifikācija. Izmaksas par šo summu ir aptuveni 150 eiro, un tās jāsedz attiecīgajai personai.

Ja vēlaties pāriet uz automašīnu ar akseleratora pedāli kreisajā pusē pēc labās kājas apakšstilba amputācijas, jums ir jāpabeidz vismaz piecas braukšanas nodarbības ar šo zvaigznāju, ja jums jau ir vadītāja apliecība. To pieprasa likums.
Citādi ir dažādas iespējas transportlīdzekļa pārveidošanai, lai to varētu vadīt arī ar labās kājas apakšstilba amputāciju vai pat ar divpusēju amputāciju. Jūs varat iegūt informāciju par to, piemēram, medicīnas preču veikalā vai darbnīcās, kas veic šādus pārveidojumus.

Kas ir apakšstilba protēze?

Apakšstilba protēze ir medicīniska palīdzība, kas pārņem trūkstošās ķermeņa daļas funkcijas pēc apakšstilba amputācijas.
Lielākā daļa mūsdienu protēžu ir balstītas uz apakšstilba un pēdas dabisko formu, tāpēc, valkājot garās bikses, tās nav uzreiz pamanāmas. Papildus šim optiskajam efektam apakšstilbu protēzēm galvenokārt jāļauj amputētajam staigāt.

Ir nepieciešams, lai protēze būtu profesionāli pielāgota attiecīgajai personai. Turklāt rehabilitācijas ārstēšanas ietvaros pacientam jāiemācās rīkoties un staigāt ar apakšstilba protēzi. Atjaunotas ekstremitātes labi sadziedēta un kopta ir priekšnoteikums atjaunošanai ar šādu palīdzību. Tāpēc bieži ir grūti rūpēties par slikti dziedējošu brūci.

Uzziniet vairāk par tēmu: Protezēšana