Mīksto audu ievainojumi
definīcija
Mīksto audu ievainojums ir vardarbīgs ievainojums. Mīkstās daļas ietver audus, kas aizsargā un ieskauj kaulus, piemēram, muskuļus, cīpslas, saites, ādu, zemādas audus, taukaudus, ieskaitot asinsvadu un nervu audus. Statistiski visizplatītākās traumas ir Ahileja cīpsla, ceļa locītavas cīpsla vai bicepsa cīpsla.
Mīksto audu ievainojumu gadījumā galvenā atšķirība ir starp atklātām un slēgtām traumām. Ja aiz traumas joprojām ir nebojāta āda, tā ir slēgta trauma. No otras puses, ja jau ir bijusi kāda ādas ievainojums, tas ir atklāts ievainojums.
Klasifikācija pēc Tscherne un Oestern
Lai labāk novērtētu ievainojuma apmēru, tas tika izveidots Mīksto audu ievainojumu klasifikācija, Kurš atklāts un slēgts ievainojums atšķiras.
Atvērts mīksto audu ievainojums
Atvērto mīksto audu traumu var redzēt četri grādi organizēt:
- 1. pakāpe: 1. pakāpe ir viena Nosedz ādu no iekšpuses uz āru.
- 2. pakāpe: 2. pakāpe ir viena galvenais mīksto audu ievainojums, Ar Vardarbība no iekšpuses. Tas palielina iekaisuma risku.
- 3. pakāpe: 3. pakāpe ir viena atklāts lūzums ar papildu traumām kuģiem un kaitināt.
- 4. klase: Amputācijas ievainojums
Slēgts mīksto audu ievainojums
Grūtības ar slēgtiem mīksto audu ievainojumiem ir tādas, ka varat viegli pamanāmas nopietnas traumas var vai ka Traumas apmērs sākotnēji nav skaidrs ir.
- 0 pakāpe: vienkāršs lūzuma ievainojums, nav vai nav gandrīz nekādu mīksto audu bojājumu caur netiešu vardarbību
- 1. pakāpe: vienkāršs vai mērens lūzuma ievainojums ar virspusēja ādas trauma vai zilumi caur kaulu fragmentiem
- 2. pakāpe: vidēji smagas vai smagas lūzumu traumas, tas ir a dziļa bieži piesārņota brūce ar ādas nobrāzumu, kontūziju caur tiešu vardarbību un no kā baidījās Nodalījuma sindroms (Nodalījuma sindroma gadījumā audos palielinās spiediens, piemēram, sakarā ar asiņošanu audos Kuģu un nervu saspiešana un tādējādi asinsrites traucējumiem un audu nāvei.)
- 3. pakāpe: Smags lūzuma ievainojums ar pārmērīgiem ādas sasitumiem un / vai muskuļu bojājumiem, Brūču pīlings (Atdalīšana: šeit augšējie ādas slāņi tiek atdalīti no dziļākajiem mīksto audu slāņiem ar tangenciālu spēku), Nodalījuma sindroms (skatīt iepriekš) un Asinsvadu traumas
galvenais cēlonis
Mīksto audu traumas bieži izraisa Kritieni, tieša vai netieša vardarbība. Mīksto audu traumas bieži rodas arī ar sporta traumām. Plkst Satiksmes negadījumi vai Kritiens no liela augstuma var rasties nopietni mīksto audu ievainojumi.
Diagnoze
Diagnostikā ir viens rūpīgs apsvērums (pārbaude) brūce ir svarīga, lai nekas netiktu pamanīts. Vajadzētu pievērst uzmanību Apsārtums, pietūkums, asiņošana, zilumi, pārkaršana, krāsa, smaka un šķidrums, kas izplūst brūce. Apsārtums, pietūkums, pārkaršana, sāpes, funkcionālie ierobežojumi ir tā sauktie Iekaisuma pazīmes.
Arī vienu fiziskā pārbaude ar ortopēdiskās izmeklēšanas metodēm ir svarīgi, lai nepamanītu locītavu traumas, asiņošanu un citas ar to saistītās traumas.
Turklāt diagnostikas attēlveidošanas metodes ir svarīgas Smagums un lokalizācija lūzumi un ievainojumi. Tam vajadzētu būt priekšā tieša MRI diagnostika esiet piesardzīgs, jo tas ir plkst metāliski svešķermeņi kļūst piesaistīts MRI aparātam, kas var izraisīt turpmākus nopietnus ievainojumus un komplikācijas. Patiesība ir viena MRI diagnostika ļoti informatīvs par sarežģītiem mīksto audu ievainojumiem, bet, kā jau teicu, iepriekš jāizslēdz metāliski svešķermeņi. Turklāt MRI diagnostika ir dārga atšķirībā no alternatīvi rentgena un CT attēli. Ar kuru rentgena un CT Radiācijas iedarbības trūkums un tiek veikts mazāk precīzs mīksto audu novērtējums atšķirībā no MRI. Tāpēc jums vajadzētu rūpēties rūpīga izskatīšana ja nepieciešams, izlemiet par jēgpilnu attēlveidošanu.
terapija
Atkarībā no Traumas apmērs tev vajag konservatīvi un / vai operatīvi soļi iniciēt.
Konservatīvā rīcība
Noteikti nē būtu jāuzņemas kā pirmais solis dziļi atrodas svešķermeņi bez precīzām zināšanām par apkārtējiem traukiem un nerviem noņemiet manuāli. Šie svešķermeņi kļūst vēlāk ķirurģiski noņemts. Sākotnējie pasākumi tomēr ietver:
- a īslaicīga pirmā hemostāze pavelkot sprūdu
- a narkotiku sāpju mazināšana
- Imobilizācija savienojumi ar šķembām
Turpmākajos pasākumos ietilpst a klasiskā brūču kopšana ar brūču tīrīšanu, skalošanu, dezinfekciju, ziedēm un steriliem pārsējiem ar marles saiti. Ar ziedēm var atšķirties atkarībā no tā Ziedes pārāk sausām brūcēm vai Ziedes brūcēm, kas ir pārāk mitras.
Jābūt arī vienam, kas atbilst ievainojumam Ģērbšanās maiņa attiecīgi. Pirmā pārsēja maiņa pēc operācijas notiek ne agrāk kā 48 stundas pēc pārsēšanas, ja pārsienam nav asiņu.
Izmantojot konservatīvus pasākumus, tas var arī novest pie Šķembu un ģipša uzklāšana nākt atpūsties un mazināt sāpes. Tas var būt nepieciešams brūču sadzīšanai. Joprojām ir jāmeklē viens iespējama maza pakāpiena kustība savienojumu vērtība, pretējā gadījumā tas novedīs pie Muskuļu un cīpslu saraušanās var nākt.
Konservatīvā terapija ietver arī Stingumkrampju vakcinācijas statusa pārbaude, kas noteikti būtu jāatsvaidzina, īpaši mīksto audu bojājumu gadījumā. profilaktiskā vakcinācija notiek 5-12 stundas pēc traumas. Stingumkrampju profilaksei tiek izmantotas lielas brūces vai ja vakcinācija tiek pastiprināta jau sen.
Dažos gadījumos to var izmantot arī lielām brūcēm profilaktiskas antibiotikas nāc. Tas vienmēr jānovērtē, ņemot vērā ievainojuma smagumu un to, cik netīra ir brūce. Bet tas var kļūt arī par terapeitiskā antibiotiku ievadīšana nāk, ja ir mīksto audu traumas iekaisums. Vajadzētu būt sāpēm Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi administrē. Ļoti spēcīgu sāpju vai ārkārtīgi lielu brūču gadījumā a vietēja anestēzija vai a anestēzija esi izpalīdzīgs.
Darbības pasākumi
Atkarībā no ievainojuma veida jums vispirms būs nepieciešams operatīvā tīrīšana brūce. Pēc piemērotas svešķermeņu diagnostikas un lokalizācijas, Svešķermenis ķirurģiski noņemts kļūt. Turklāt tiešs Kuģu līmēšana lai apturētu asiņošanu.
Plkst septiskas brūces (t.i., brūces, kas jau ir iekaisušas), jums tāda ir rūpīga brūces izgriešana pagatavojiet vai tā saucamo brūces tualeti, kurā pēc brūces tīrīšanas tā ir rūpīga mirušo audu noņemšana apņemas.
Atkarībā no ievainojuma to var izmantot cīpslu, muskuļu un saišu traumu terapijai Tiešo šuvju izmantošana, Refiksijas kaulos (šeit ir dažādas šuves, enkuri, urbumu caurumi enkuriem vai netiešās šuves), bet arī sarežģītas rekonstrukcijas nāciet noņemt audus no cita ķermeņa reģiona un atkārtoti ievietot skartajā reģionā. Arī Asinsvadu un nervu traumas jāapgādā ar šuvēm un rekonstrukcijām.
Ir dažādi veidi, kā to izmantot brūču aizvēršanai: Šeit ir viens brūces malu vienkārša tuvināšana ar ģipša sloksnēm. Šīs ir citas alternatīvas Līmēšana, skavošana vai šūšana dažādās metodēs atkarībā no ietekmētajiem mīkstajiem audiem.
prognoze
Mīksto audu ievainojumu prognoze ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, ir svarīgi, vai tas ir a tieša vai netieša vardarbība Ievainojuma smagums un infekcija no piesārņojuma ir svarīgi prognozes faktori.
Arī prognoze ir atkarībā no ievainotā ķermeņa reģiona. Vēdera traumu gadījumā Krūškurvja dobums un des Baseins var rasties bagātīga iekšēja asiņošana.
To arī nedrīkst novērtēt par zemu cits vispārējs stāvoklis pacienta, ja, piemēram, joprojām Citas slimības pastāvēt. Pacienti ar Imūnās slimības, diabēts un Audzēju slimības.
