Sirds apstāšanās / sirdsdarbības apstāšanās
Sinonīmi plašākā nozīmē
Reanimācija, kardiopulmonālā reanimācija, kardiopulmonārā reanimācija
Angļu: asistolija, plakana
definīcija
Sirdsdarbības apstāšanās pareizi apraksta sirds un asinsvadu apstāšanos, kurā sirds vairs neievada asinis cirkulācijā.
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā attiecīgajai personai rodas reibonis pēc dažām sekundēm, pēc pusminūtes rodas samaņas zudums.
Elpošana apstājas pēc divām minūtēm, un pirmais smadzeņu bojājums rodas vēl divas minūtes vēlāk.
Būtībā sirdsdarbības apstāšanās var notikt daudzu sirds slimību dēļ.
Tie ietver sirdslēkmes, sirds aritmijas, sirds mazspēju utt.
Elektrisks negadījums var izraisīt arī sirdsdarbības apstāšanos.
Īpaši sarežģītām operācijām sirdsdarbības apstāšanos var sākt arī ar medikamentiem plānotajā laikā.
Sirdsdarbības apstāšanās veidi
Pie Sirdsdarbības apstāšanās vai Sirdsdarbības apstāšanās (terminus bieži lieto sinonīmi) tiek nošķirts, vai tie ir sirds vai nav elektriskas aktivitātes.
Parasti sirdsdarbību iedarbina pastāvīga sirds muskuļa šūnu elektriska ierosme. Tā saucamā sirdsdarbības apstāšanās / sirdsdarbības apstāšanās hiperdinamiskā forma izraisa "cirkulējošu" elektrisko ierosinājumu, t.i. visas sirds muskuļa šūnas ir satrauktas, bet ne sinhroni. Jūs to varat iedomāties kā orķestri. To parasti diriģents koordinē tā, lai tiktu radītas harmoniskas skaņas.
Sirdī tas ir Sinusa mezgls diriģents, viņš nosaka tempu. Ar aizraujošu sajūsmu visi instrumenti spēlētu, taču diriģentam tie nepievērstu uzmanību un nerastos harmoniskas skaņas, kas atspoguļo parasto sirdsdarbību.
Pie hiperdinamiska sirdsdarbības apstāšanās/ Sirdsdarbības apstāšanās Tātad sirds raustās, bet nav tādu sitienu, kas patiesībā sūknētu asinis.
Šie ir hiperdinamisko sirdsdarbības apstāšanās / sirdsdarbības apstāšanās piemēri Ventrikulāra fibrilācija un pulsējoša ventrikulāra tahikardija. Ar pēdējo sirds pukst diezgan sakārtotā veidā, bet tik ātri, ka tā nespēj radīt nekādu sūknēšanas spēju.
Otra veida Sirdsdarbības apstāšanās ir hipodinamiskā stāvēšana. Šajā gadījumā orķestris ir pilnīgi kluss. Neviens nespēlē. Sirdī sinusa mezgls neko nedara, un neviena sirds muskuļa šūna nav satraukta.
Šīs divas Sirdsdarbības apstāšanās tāpēc pret viņiem izturas nedaudz atšķirīgi.
Iespējamie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi
Lai pastāvīgi stabilizētu pacientu, jāatrod sirdsdarbības apstāšanās cēlonis. Tā, piemēram, var būt sirds maisa tamponāde. Asinis caur asaru nokļūst perikardā, jo tas nevar izplesties, pēc neilga laika maisiņā ir tik daudz asiņu, ka tas rada pietiekami lielu spiedienu, lai sirds nepukstu.
Vēl viens sirdsdarbības apstāšanās iemesls var būt visa veida saindēšanās. Piemēram, izmantojot narkotikas vai medikamentus. Sirdslēkme vai plaušu embolija var izraisīt arī sirdsdarbības apstāšanos.
Arī sprieguma pneimotorakss var būt iemesls. Spriegošanas pneimotorakss ir smaga pneimotoraksa forma. Šajā gadījumā, ievainojot krūtis, gaiss nonāk starp plaušām un plaušu membrānu (Pleura). Tas izraisa plaušu sabrukšanu, jo tās parasti negatīvā spiedienā tur pret krūškurvja iekšējo sienu. Ja nopietna negadījuma dēļ ir šoks ar lielu asins zaudējumu, tas var būt viens no cēloņiem. Sirdsdarbības apstāšanos var izraisīt arī noslīkšana, elektriskas nelaimes gadījumi (īpaši tie, kas izraisa ventrikulāru fibrilāciju), smaga hipotermija un sirds mazspēja.
Pēc cirkulācijas atjaunošanas klīnikā tiek ārstētas visas šīs slimības.
Kādas ir sirdsdarbības apstāšanās pazīmes / cēloņi?
Daudzos gadījumos pirms sirdsdarbības apstāšanās ir ilgstoša sirds slimība.
Tās ietver tādas slimības kā koronāro artēriju slimība, sirds mazspēja vai sirds aritmijas.
Tomēr sirdsdarbības apstāšanās bieži notiek bez brīdinājuma.
Sirdsdarbības apstāšanās tiešās pazīmes ir pēkšņi izzudušās.
To darot, tie parasti sabrūk un pēc tam nereaģē ne uz runu, ne uz sāpīgiem stimuliem.
Tā kā sirds ir pārstājusi pukstēt, pulss vairs nav jūtams.
Elpošana apstājas pēc divām minūtēm.
Sirdsdarbības apstāšanās pazīmes var rasties no dažām minūtēm līdz pat stundām pirms apstāšanās.
Tie ietver stenokardijas simptomus (sāpes un spiedienu / spiedienu krūtīs), kā arī elpas trūkumu un pēkšņu nogurumu vai ģīboni.
Ģībonis vai reibonis var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Šīs sūdzības bieži rodas fiziskas slodzes kontekstā.
Slodzei ir nepieciešama ievērojami augstāka sirds darbība, un tā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Kādi ir sirdsdarbības apstāšanās riska faktori?
Pēkšņai sirdsdarbības apstāšanai ir daudz sirds (nāk no sirds) riska faktoru.
Tie ietver visus sirds slimību veidus: no iepriekšējiem sirdslēkmes un sirds un asinsvadu apstāšanās līdz sirds mazspējai un sirds aritmijām līdz koronāro sirds slimību un arteriosklerozei.
Visas šīs slimības samazina sirds darbību un tādējādi veicina sirdsdarbības apstāšanos.
Pie riska faktoriem pieder arī slimības, kas veicina sirds slimību attīstību.
Tie ietver vielmaiņas slimības, piemēram, cukura diabētu (diabētu) un hiperlipidēmiju (holesterīna līmeņa paaugstināšanās = asins lipīdu vērtības).
Augsts asinsspiediens ir arī sirdsdarbības apstāšanās riska faktors.
Turklāt smēķēšana, palielināts alkohola patēriņš un neveselīgs dzīvesveids (neliela fiziskā slodze, nesabalansēts uzturs ar augstu tauku saturu) veicina sirds slimību attīstību un tādējādi sirdsdarbības apstāšanos.
Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās var ietekmēt arī jauniešus.
Parasti tas notiek sirds muskuļa iekaisuma kontekstā, jo šī slimība ļoti smagi vājina sirdi.
Īpaši tad, ja iekaisums paliek neatklāts un attiecīgā persona nodarbojas ar sportu, sirds ir pārslogota un reaģē ar sirdsdarbības apstāšanos.
Jūs varat izlasīt visu par miokardītu, tā saukto miokardītu, mūsu rakstā: Sirds muskuļa iekaisums - tie ir simptomi, un tā notiek terapija
Sirdsdarbības apstāšanās miegā
Sirdsdarbības apstāšanās risks miega laikā ir īpaši augsts cilvēkiem ar smagu sirds mazspēju.
Kamēr asinis seko smagumam dienas laikā, sēžot vai stāvot, un daļēji grimst kājās, guļus stāvoklī tās miega laikā plūst atpakaļ uz sirdi.
Tas var pārslogot sirdi, kas savukārt var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Vēl viens sirdsdarbības apstāšanās iemesls miega laikā ir tā sauktā miega apnoja.
Tas notiek galvenokārt cilvēkiem, kuri krāk un apraksta nakts elpošanas pauzes.
Šīs elpošanas pauzes var ilgt vairākas minūtes, kas noved pie skābekļa trūkuma.
Šim skābekļa trūkumam var būt letāla ietekme uz jau novājinātām un / vai pārmērīgām sirds šūnām.
Viņi var pārstāt darboties, izraisot sirdsdarbības apstāšanos.
Tā kā sirdsdarbības apstāšanās ne vienmēr ir saistīta ar sāpēm, neviens par apstāšanos neko nepamana, it īpaši naktī.
Tā rezultātā nevar sniegt nepieciešamo ātro pirmo palīdzību, tāpēc nāve sirds apstāšanās rezultātā ir daudz lielāka nekā dienas laikā.
Ja Jums ir miega apnoja, izlasiet, kā to ārstēt: Tādējādi tiek ārstēta miega apnoja
Kas ir refleksā sirdsdarbības apstāšanās?
Sirds refleksu refleksu izraisa pārmērīgs vagusa nerva kairinājums.
Vagusa nervs ir desmitais galvaskausa nervs, un tam ir galvenā loma daudzu iekšējo orgānu regulēšanā, un tādējādi tas ietekmē arī sirds darbību.
Pārmērīga kairinājuma gadījumā vagus nervs regulē sirds darbību tādā mērā, ka var rasties sirdsdarbības apstāšanās.
Iespējamie cēloņi var būt trieciens saules pinumam (piemēram, kuņģa bedrē), trieciens kakla pusē vai pat iegremdēšana ļoti aukstā (<4 ° C) ūdenī.
Tā saucamā bolus nāves pamatā ir arī vagusa nerva reakcija.
Šajā gadījumā pārāk liels svešķermenis (bieži vien nepietiekami sakošļājams ēdiens) iestrēgst rīklē vai nejauši nokļūst caurulē.
Tas noved pie rīkles sienas kairinājuma un līdz ar to arī pārmērīgas vagusa nerva reakcijas.
Vai jūs varat saņemt sirdsdarbības apstāšanos, neskatoties uz elektrokardiostimulatora darbību?
Elektrokardiostimulators tiek implantēts dažādās sirds slimībās.
Tas ir īpaši vērtīgs vadīšanas sistēmas slimībām, jo tas var uzturēt regulāru pukstēšanas ritmu sirdī.
Elektrokardiostimulators darbojas šādi: Elektrokardiostimulators var izmantot zondi, lai izmērītu sirds radītos ierosinājumus.
Balstoties uz mērījumu rezultātiem, elektrokardiostimulators rada vājas straumes, kas kompensē sinusa mezgla jebkādu mazspēju (= dabisks sirds elektrokardiostimulators, ierosmes centrs) un tādējādi pielāgo ritmu un uztur to nemainīgu.
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā elektrokardiostimulators var noteikt, ka sirds vairs nav satraukta.
Šajā gadījumā elektrokardiostimulators pārstāj darboties automātiski.
Tāpēc, neskatoties uz elektrokardiostimulatoru, var rasties sirdsdarbības apstāšanās.
Sirdsdarbības apstāšanās operācijas laikā
Sirdsdarbības apstāšanās var rasties kā komplikācija operācijas laikā.
Parasti tas ietekmē cilvēkus, kuriem jau ir viena vai vairākas sirds slimības, kurām tādējādi tiek bojāta sirds.
Arī lielākas operācijas ir saistītas ar paaugstinātu sirdsdarbības apstāšanās risku.
Sarežģītās operācijās, kas tiek veiktas sirdij, var būt nepieciešams uz īsu brīdi izraisīt mākslīgu sirdsdarbības apstāšanos.
Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas līdz minimumam samazina sirds darbību.
Tā vietā sirds funkciju pārņem sirds-plaušu aparāts, kas uztur asinsriti neskartu.
Šis paņēmiens ļauj veikt atklātu sirds operāciju.
Pēc ķirurģiskā pasākuma pabeigšanas zāles tiek sašaurinātas tā, lai sirds atkal sāk pukstēt pati.
Kāpēc sirds apstāšanās gadījumā rodas koma?
Sirds ir cilvēka asinsrites pumpis.
Tādēļ sirdsdarbības apstāšanās gadījumā apritē nonāk arī cirkulācijā esošās asinis.
Asinīm organismā ir transporta funkcija: tās transportē barības vielas no zarnām un aknām uz visiem orgāniem, un tās ir bagātinātas ar skābekli plaušās, lai tās atkal atbrīvotu orgānos.
Tas arī transportē atkritumus, kas rodas vielmaiņas procesā orgānos, uz aknām un nierēm, kur produkti var izdalīties.
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā šis transports tiek pārtraukts.
Tas nozīmē, ka atkritumos materiāli uzkrājas orgānos, kamēr orgāni netiek apgādāti ar jaunām barības vielām vai skābekli.
Smadzenes kā viens no vissvarīgākajiem mūsu orgāniem ir īpaši atkarīgas no regulāras skābekļa piegādes.
Pēc dažām sekundēm bez asins plūsmas vai skābekļa smadzenēs notiek atšķirīgi procesi, tāpēc skartie cilvēki iziet.
Ja smadzeņu nepietiekamais krājums turpinās, dažādas smadzeņu šūnas mirst.
Tā kā smadzenes vairs neizmanto tik daudz enerģijas, tās faktiski pāriet miera stāvoklī.
Apziņa ir izslēgta, tā sakot, un rodas koma.
Kas ir reanimācija, piemēram, sirdsdarbības apstāšanās gadījumā?
Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir svarīgi ātri reaģēt un sākt reanimācijas pasākumus, lai uzlabotu personas izdzīvošanas iespējas. Jebkurā gadījumā pirmajam palīdzības sniedzējam vispirms ir jānodrošina viņu pašu drošība.
Ja ir aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos, vispirms jāpārbauda, vai attiecīgā persona reaģē uz runas vai sāpju stimuliem.
Ja tas tā nav, tiek pārbaudīta elpošana.
Ja elpošana ir apstājusies, jāuzsāk reanimācija.
PIRMS reanimācijas ir obligāti jāizsauc neatliekamās palīdzības dienesti (vai jāaicina kāds cits).
Defibrilatori ir uzstādīti daudzās sabiedriskās ēkās.
Tas ir jāiegūst, ja tāds ir pieejams.
Pati reanimācija sastāv no saspiešanas krūtīs un ventilācijas.
Ideālā gadījumā reanimāciju veic divi cilvēki, lai viens cilvēks veiktu 30 krūškurvja saspiešanu (ātrums: 2 / sekundē; atrašanās vieta: krūškurvja vidū, dziļums: apmēram 1/3 no krūtīm, pilnīga krūšu atvieglošana pēc katras saspiešanas) un otra persona izdara divas elpas.
Tiem vienmēr jānotiek pārmaiņus (30: 2).
Ja ir pieejams defibrilators, elektrodi tiek pievienoti, lai analizētu sirds ritmu.
Ierīces ir saprotamas nespeciālistiem un norāda nepieciešamos darba soļus.
Pasākumus veic līdz brīdim, kad attiecīgā persona reaģē.
Tad pacients tiek novietots stabilā sānu stāvoklī ar regulārām elpošanas un apziņas pārbaudēm.
Alternatīvi reanimācija tiek turpināta, līdz ierodas neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts.
Ja ir pieejami vairāki pirmās palīdzības sniedzēji, reanimācijas laikā viņiem vajadzētu veikt pagriezienus, pretējā gadījumā ātri rodas nogurums.
Reanimācijas procedūras kopsavilkums:
Ideālā gadījumā reanimāciju veic divi cilvēki.
- pirmā persona: veic 30 saspiešanu krūtīs
→ Ātrums: 2 / sekundē
Atrašanās vieta: krūšu kaula vidū
Dziļums: apmēram 1/3 no krūtīm
→ Pilnīga krūšu atvieglošana pēc katras saspiešanas!
- otrā persona: veic 2 elpas
→ pārmaiņus 30: 2
Kādas ir izdzīvošanas iespējas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā?
Izdzīvošanas iespējas pēc sirdsdarbības apstāšanās parasti tiek klasificētas kā ļoti zemas.
Izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni pieci procenti.
Tomēr pirmās palīdzības sniedzēji izdzīvošanas iespēju var ievērojami uzlabot.
Vidēji izdzīvošanas iespēja pēc sirdsdarbības apstāšanās samazinās par apmēram desmit procentiem ar katru minūti, kas paiet.
Tāpēc pēc desmit minūtēm izredzes ir aptuveni nulles.
Parasti, pat ja ātrā palīdzība tiek izsaukta vienlaikus ar sirdsdarbības apstāšanos, tā parādās tikai pēc šī desmit minūšu loga, tāpēc izdzīvošanas iespējas ir pirmā reaģētāja rokās.
Ar reanimācijas pasākumu palīdzību sirds var ne tikai atkal pukstēt.
Turklāt skābeklis uz ķermeņa orgāniem tiek nogādāts tikai ar krūškurvja saspiešanu un ventilāciju, lai tos zināmā mērā varētu pasargāt no bojājumiem.
Tādā veidā var samazināt iespējamo sirdsdarbības apstāšanos.
Ja pirmajās reanimācijas minūtēs tiek izmantots arī defibrilators, personas izdzīvošanas iespēja palielinās līdz 75 procentiem.
AED (automātiskie ārējie defibrilatori) tagad ir pieejami daudzās sabiedriskās ēkās.
Tie paši izskaidro nepieciešamos darba soļus un ir piemēroti arī medicīnas nespeciālistiem.
Ja vēlaties uzzināt, kā izmantot automatizētu ārējo defibrilatoru (AED), skatiet mūsu saistīto rakstu:
Šādi tiek izmantots AED
Kādas ir sirdsdarbības apstāšanās sekas / izrietošie bojājumi?
Sirdsdarbības apstāšanās vissmagākās sekas ir nāve.
Cilvēka ķermenis paļaujas uz pastāvīgi funkcionējošu sirdi, jo tas uztur asinsriti.
Katru minūti skābeklis ir jāiesūknē dažādos orgānos kopā ar citām barības vielām.
Tajā pašā laikā ir jānoņem uzkrājošie vielmaiņas atkritumi.
Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā smadzenes ir viens no agrīnākajiem orgāniem.
Pirmie smadzeņu bojājumi kļūst pamanāmi tikai pēc četrām minūtēm.
To iemesls galvenokārt ir pēkšņs skābekļa trūkums.
Smadzeņu šūnas mirst un rada neatgriezeniskus bojājumus.
Bet var tikt bojāti arī citi orgāni.
Papildus smadzenēm aknas un nieres īpaši ātri reaģē uz skābekļa trūkumu.
Arī šeit notiek šūnu nāve, kas savukārt var radīt neatgriezeniskus bojājumus.
Prognoze pēc sirdsdarbības apstāšanās ir atkarīga no tā, cik ilgi notiek skartās personas reanimācija.
Jo ilgāk orgāni netiek piegādāti, jo smagāks ir tur nodarītais kaitējums.
Sakarā ar nepietiekamu smadzeņu piegādi var rasties īslaicīga vai pastāvīga koma.
Kad sākas smadzeņu bojājumi?
Smadzeņu bojājumi rodas dažu minūšu laikā pēc sirds un asinsvadu apstāšanās.
Pirmie smadzeņu bojājumi kļūst pamanāmi tikai pēc 4 minūtēm.
Ja attiecīgā persona tiek ātri reanimēta, kaitējums var pat pilnībā atjaunoties.
Jo ilgāk sirdsdarbības apstāšanās ilgst, jo sliktākas ir iespējas pilnībā atveseļoties.
Pēc astoņām līdz desmit minūtēm rodas neatgriezeniski (= neatgriezeniski) bojājumi.
Atdzīvināšana, kas sastāv no krūškurvja saspiešanas un ventilācijas, var uzturēt noteiktu asinsriti tā, lai smadzenes joprojām tiktu piegādātas ar skābekli.
Pat veicot šos pasākumus, rodas smadzeņu bojājumi, bet tas notiek vēlāk nekā tad, ja netiek veikti nekādi pasākumi.
