Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama?

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Grūtniecības hipertensija
• Gestācijas hipertensija
• Gestācijas hipertensija
• Eklampsija
• preeklampsija
• HELLP sindroms
• Saindēšanās grūtniecības laikā

Angļu: Hipertensija smaguma pakāpē

definīcija

Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā tiek definēts šādi:
Asinsspiediens, ko ārsts vairākkārt mērījis ar vērtību virs 140/90 mmHg, tiek uzskatīts par paaugstinātu, un tas nozīmē, ka grūtniecei ir augsts asinsspiediens.

Viens runā par nelielu asinsspiediena paaugstināšanos, kad asinsspiediena vērtības ir no 140 / 90mmHg līdz 159 / 109mmHg. Grūtniecības laikā asinsspiediens ievērojami paaugstinās, ja izmērītās vērtības pārsniedz 160/110 mmHg.

Sastopamība populācijā

Asinsspiediena paaugstināšanās notiek apmēram 10% no visām grūtniecībām. Grūtniecības laikā augsts asinsspiediens ar smagiem simptomiem, eklampsija, rodas 1 no 2000 līdz 3500 grūtniecēm.

galvenais cēlonis

Precīzs asinsspiediena paaugstināšanās iemesls grūtniecības laikā joprojām nav zināms, taču var nosaukt riska faktorus, kas noved pie tā, ka grūtniecēm paaugstinās asinsspiediens (skatīt sadaļu “Riska faktori”).

Nozīme - vai paaugstināts asinsspiediens var būt bīstams?

Paaugstināts asinsspiediens var būt ārkārtīgi bīstams gan mātei, gan bērnam, īpaši, ja rodas ar to parasti saistītās komplikācijas, tāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri kontrolēt asinsspiedienu.

Ja mātes augsts asinsspiediens paliek neatklāts un ilgstoši saglabājas, tas, piemēram, var sabojāt placentas asinsvadus (placenta) vadīt. Zīdainis, kuram barības vielas tiek piegādātas caur šiem traukiem, cieš no nepietiekama piedāvājuma un papildus nepietiekamām barības vielām saņem arī nepietiekamu skābekli, kas var novest pie tā augšanas kavēšanās, sliktākajā gadījumā aborta gadījumā.

Ir svarīgi atšķirt grūtnieces paaugstinātas asinsspiediena apakšformas, kas var izpausties tikai novērojamā parādībā līdz pat akūtām komplikācijām, piemēram, epilepsijas lēkmei.
Maigākajā formā - nekomplicēta grūtniecības hipertensija - īslaicīgi paaugstinās asinsspiediens, kas jāievēro un, iespējams, jāārstē ar medikamentiem. Šeit nav gaidāma negatīva ietekme uz augli.
Ja tomēr grūtniece arī izdalās olbaltumvielas urīnā, tas norāda uz nieru bojājumiem un atbilst preeklampsijas klīniskajam attēlam. Olbaltumvielu zuduma un nieru bojājuma rezultātā grūtniecei ir arī tendence zaudēt šķidrumu, kas var izraisīt nedzimuša bērna asins piegādes pasliktināšanos. Tas rada arī risku akūtas eklampsijas izpausmei, kurai raksturīga pēkšņa epilepsijas lēkmes parādīšanās.

Rezumējot, paaugstināts asinsspiediens principā nav bīstams, taču tas jebkurā gadījumā jāpārbauda un jāārstē ārstam, jo ​​iespējamās komplikācijas var radīt draudus mātei un bērnam.Gaidāmās mātes, kas joprojām strādā, varētu apsvērt grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma izmantošanu, īpaši fiziska vai ļoti stresa pilna darba laikā.

Jūs varētu interesēt arī: Grūtniecības un dzemdību atvaļinājums - jums tas jāzina!

Informācija: izvairīšanās no paaugstināta asinsspiediena sekām

Augsta asinsspiediena vērtību savlaicīga noteikšana un urīna analīze pirmsdzemdību aprūpes kontekstā ļauj nekavējoties atklāt, ārstēt un izvairīties no mātei un bērnam nelabvēlīgiem kursiem.

Augsta asinsspiediena attīstības riska faktori grūtniecības laikā

Ja grūtniecei iepriekšējā grūtniecības laikā bija augsts asinsspiediens vai ja viņas ģimenē grūtniecības laikā ir bijis augsts asinsspiediens, pašreizējā grūtniecības laikā paaugstinās asinsspiediena attīstības risks. Ievērojot dzemde augsts pagarinājums, piem. Ja ir dvīņu grūtniecība vai lieli mazuļi, viņiem, visticamāk, ir paaugstināts asinsspiediens. Vai mātei ir tāda pirms grūtniecības iestāšanās? Cukura diabēts (Cukura diabēts) vai paaugstināts asinsspiediens, palielinās arī grūtniecības paaugstināta asinsspiediena risks.

Grūtniecības laikā pastāv dažādas hipertensijas formas

Augsta asinsspiediena, kas saistīts ar grūtniecību, sadalīšana dažādās formās ņem vērā šādus aspektus:

• Vai pirms grūtniecības bija paaugstināts asinsspiediens?
• Vai bez augstajām asinsspiediena vērtībām urīnā var atrast lielu daudzumu olbaltumvielu?

Ja grūtniece var atbildēt uz abiem šiem jautājumiem negatīvi un ar urīna analīzes palīdzību, tad ir nesarežģīts grūtniecības augsts asinsspiediens, kas pazīstams arī kā gestācijas hipertensija. Tas bieži ietekmē jaunas sievietes, kuras gaida savu pirmo bērnu. Šai grūtniecības formai ar paaugstinātu asinsspiedienu ir raksturīgs fakts, ka ne asinsspiediena vērtības nebija augstas pirms 20. grūtniecības nedēļas, ne arī tas, ka paaugstinātās vērtības ilgāk nekā sešas nedēļas pēc dzemdībām. Tāpēc paaugstināts asinsspiediens aprobežojas ar grūtniecības periodu vai sešu nedēļu fāzi pēc bērna piedzimšanas. Izņemot augstās asinsspiediena vērtības, grūtniecei nav citu simptomu.

Tā sauktajā preeklampsijā uz olbaltumvielu izdalīšanās jautājumu var atbildēt ar “jā”. Papildus augstiem asinsspiediena rādītājiem grūtniecēm ar preeklampsiju ir arī neparasti urīna daudzumi:
Ar urīnu tas izdalās vairāk olbaltumvielu. Šī grūtniecības forma ar paaugstinātu asinsspiedienu var izraisīt arī ūdens aizturi (tūsku) organismā. Ja tiek konstatēts pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās un tiek novērots neparasti spēcīgs svara pieaugums aptuveni 1 kg nedēļā vai ja grūtniece pamana biezas kājas (tūsku), nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo tās ir preeklampsijas pazīmes. Ja vērtības pārsniedz 160/100 mmHg, pat bez tūskas vai izteikta svara pieauguma, jāveic ārsta pārbaude, lai nonāktu pie paaugstinātu vērtību cēloņa! Redze vai jutība pret gaismu.

Šīs sūdzības jānoskaidro ārstam, jo ​​var rasties nopietnas komplikācijas.
Tas var novest pie bērna nepietiekama piedāvājuma, no kura viņš absolūti vēlas izvairīties. Regulāras vizītes pie ārsta var noteikt asinsspiediena paaugstināšanos vai olbaltumvielu klātbūtni urīnā grūtniecības laikā, un var veikt atbilstošu terapiju.

Eklampsija un HELLP sindroms ir īpašas preeklampsijas formas (skatīt zemāk).

Hroniska hipertensija tiek definēta kā augsts asinsspiediens, kas rodas pirms grūtniecības vai pirms 20. grūtniecības nedēļas un turpinās vismaz sešas nedēļas pēc dzimšanas. Šī paaugstinātā asinsspiediena forma nav tieši saistīta ar grūtniecību, piemēram, gestācijas hipertensija un preeklampsija ar to īpašajām formām.

Tā sauktā Propfgestose ir tad, kad sievietei jau bija augsts asinsspiediens pirms grūtniecības, un grūtniecības laikā tas pasliktinās, t.i. var sasniegt vēl augstākas asinsspiediena vērtības.

Šajā tabulā ir skaidri apkopota informācija.

Augsta asinsspiediena formas un īpašības grūtniecības laikā

• Gestācijas hipertensija:
  • paaugstināts asinsspiediens, ko izraisa grūtniecība
  • pēdējā grūtniecības trimestrī
  • nepalielinās olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu
  • Pazūd pēc dzimšanas
• Preeklampsija:
  • paaugstinātu asinsspiedienu izraisa grūtniecība
  • Turklāt palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu (proteīnūrija) un šķidruma uzkrāšanās audos (tūskas veidošanās)
  • jāārstē steidzami, jo bez terapijas tas var izraisīt krampjus un krampjus (eklampsija) un HELLP sindromu
• hroniska hipertensija:
  • paaugstināts asinsspiediens, ko neizraisa grūtniecība
  • paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā netika konstatēta
• Propfgestosis:
  • Nieru vai paaugstināta asinsspiediena problēmas, kas pastāvēja pirms grūtniecības
  • grūtniecība pasliktina šīs iepriekš pastāvošās slimības

Grūtniecības laikā pastāv īpašas paaugstināta asinsspiediena formas:

Ja preeklampsija pārvēršas par eklampsiju, papildus paaugstinātam asinsspiedienam un olbaltumvielu izdalīšanai urīnā var parādīties arī šādi simptomi:

• stipras galvassāpes
• Mirgošana acu priekšā
• vispārējs savārgums
• pārmērīgi muskuļu refleksi
• Krampji
• un apziņas traucējumi.

Eklampsija var rasties pat pēc piedzimšanas. Tikai 0,1% gadījumu preclampsija pārvēršas par eklampsiju.

Eklampsijas klātbūtnei ir dažādas ārstēšanas stratēģijas:

Akūtas krampju gadījumā tiek piešķirti muskuļus relaksējoši medikamenti, piemēram, diazepāms (piemēram, Valium®), un pēc lēkmes tiek veikta profilaktiska terapija ar magnija sulfātu, lai novērstu turpmākus krampjus. Pacients arī saņem antihipertensīvu terapiju.
Ja krampji ir mazinājušies un grūtniece ir stabilā stāvoklī, bērnu var piegādāt ar ķeizargrieziena palīdzību. Pirms un pēc dzemdībām viņa saņem antihipertensīvu un krampju profilaktisku terapiju. Ja grūtniece joprojām atrodas agrīnā grūtniecības fāzē, pēc ekstāzes lēkmēm atsevišķos gadījumos var būt iespējams nogaidīt un redzēt izturēšanos, lai bērns varētu piedzimt nobriedušākā stāvoklī. Eklampsija var rasties arī pēcdzemdību periodā, t.i. 6-8 nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas.

Ja grūtniecei, kas pārsniedz 17. grūtniecības nedēļu, rodas sāpes labajā vēdera augšdaļā, kā cēlonis jānoskaidro HELLP sindroms.

HELLP ir atvasināts no sākotnējā slimības nosaukuma angliski un apraksta simptomus, kas rodas slimības gaitā. HELLP sindromu raksturo paaugstināta sarkano asins šūnu sadalīšanās, paaugstinātas aknu vērtības un zems trombocītu līmenis asinīs. HE apzīmē sarkano asins šūnu sadalīšanos (hemolīzi), L - paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un LP - zemu trombocītu daudzumu.

Simptomi var izraisīt asiņošanas traucējumus, un ir iespējams, ka bērns mātes slimības dēļ nav pietiekami labi apgādāts ar placentu.

Pastāv paaugstināts HELLP sindroma attīstības risks, ja ...

• grūtniecei par sāpēm vēdera augšdaļā, īpaši labajā pusē sūdzas.
• augsts asinsspiediena līmenis virs 140 / 90mmHg tiek mērīts vairākas reizes.
• Paaugstināts olbaltumvielu daudzums tiek izvadīts ar urīnu.
• trombocītu skaits asins analīzē ir mazs.
• Ir sarkano asins šūnu sabrukšanas pazīmes.
• asins analīzē pamanāt paaugstinātas iekaisuma vērtības.
• mazulim ultraskaņas skenēšanā parādās augšanas aizturi.

Ja ir šie simptomi, pacients nekavējoties jāuzrauga slimnīcā.

Daudz plašāku informāciju varat atrast zem mūsu tēmas: HELLP sindroms

Īpašās preeklampsijas formas

• Eklampsija:
  • augsts asinsspiediens
  • Paaugstināta olbaltumvielu izdalīšanās urīnā (proteinūrija) un šķidruma uzkrāšanās veidošanās audos
  • neiroloģiski simptomi: krampji un samaņas zudums
• HELLP sindroms:
  • augsts asinsspiediens
  • sāpes labajā pusē vēdera augšdaļā
  • zems trombocītu līmenis asinīs paaugstinātas aknu vērtības un palielināts sarkano asins šūnu sadalījums

diagnoze

Mērījumi Asinsspiediens ārsta kabinetā izmeklējumu laikā kā daļu no Pirmsdzemdību aprūpe jādod. Iekš Mātes caurlaide asinsspiediena vērtības tiek ievadītas tā, lai būtu iespējams salīdzināt ar grūtniecības laikā noteiktajām vērtībām.

Tomēr, tā kā 20% grūtnieču ārsta kabinetā asinsspiediena vērtības parasti ir augstākas nekā mājās pazīstamā vidē, ja asinsspiediena vērtības ir augstas, 24 stundu asinsspiediena mērīšana jāveic, Asinsspiediena rādījumi šovi grūtnieču ikdienas dzīvē.
Vēl viena diagnozes noteikšanas iespēja ir pašas grūtnieces asinsspiediena mērīšana:
Ar elektroniska Asinsspiediena mērītājs pacients katru dienu nosaka asinsspiediena vērtības un reģistrē tās. Ja šajos mērījumos vērtības arī tiek palielinātas, tiek apstiprinātas aizdomas par hipertensiju grūtniecības laikā un tiek sākta atbilstoša terapija.

Ar urīna testa stripu palīdzību profilaktisko izmeklējumu laikā grūtnieces urīnā tiek pārbaudīti arī proteīni.

Vai ir aizdomas par a preeklampsija, parasti tiek veikta asins analīze, lai pārbaudītu orgānu sistēmu darbību.

terapija

Informācija: asinsspiediena zāles grūtniecības laikā

Dažas no parastajām antihipertensīvajām zālēm var sabojāt augli, tāpēc tās nav piemērotas paaugstināta asinsspiediena terapijai grūtniecības laikā. Terapiju veic ar zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības.

Ilgstoša augsta asinsspiediena ārstēšana grūtniecības laikā jāveic tikai ar atkārtotām paaugstināta asinsspiediena vērtībām virs 160–170 / 100 mmHg.

Šīs zāles ietver alfa-metildopa (piemēram, Presinol®), noteikti Beta blokatori piemēram, atenololu (piemēram, Atebeta ®) un kalcija antagonistu nifedipīnu (piemēram, Adalat®). Pirmā izvēle ir hipertensijas ārstēšana grūtniecības laikā Alfa metildopajo tas ir ļoti efektīvs, tam ir maz blakusparādību, tāpēc tas ir labi panesams.

Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu grūtniecības laikā (gestācijas hipertensija) izvēlas terapiju ar zālēm ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Ja ir preeklampsija, terapija tiek pagarināta:
Papildus antihipertensīvajai ārstēšanai ar atbilstošiem medikamentiem, muskuļu relaksējoša terapija ar Magnija sulfāts tiek veikta, lai novērstu krampjus. Bieži vien jāveic papildu infūzijas, lai saglabātu stabilu pacienta šķidruma līdzsvaru un tādējādi nodrošinātu labu bērna aprūpi.

C un E vitamīnu profilaktiskas ievadīšanas ieguvums ir pierādīts jaunākajos pētījumos:
Uzņemšana C un E vitamīns grūtniecības laikā var samazināt preeklampsijas risku.

Priekš HELLP sindroms Būtībā tiek piemērota šāda terapijas procedūra:

Pirmkārt, nepieciešama konsekventa antihipertensīva un muskuļus relaksējoša ārstēšana ar medikamentiem. Tomēr vienīgais HELLP sindroma cēloņu terapija ir bērna nodošana, lai neapdraudētu mātes un bērna dzīvību un pasargātu abus no izrietošajiem postījumiem. Bērna piegādi var aizkavēt ar šādiem nosacījumiem:

Ja māte ir grūtniecības stadijā pirms 34. grūtniecības nedēļas un gan māte, gan bērns atrodas stabilā situācijā, ir iespējams gaidīt līdz dzemdībām. Zāļu ievadīšana var ietekmēt bērna plaušu nobriešanu Deksametazons jāmudina, lai bērns būtu vislabāk sagatavots dzemdībām.

Tomēr, ja HELLP sindroms progresē un / vai noved pie nestabila stāvokļa mātei vai bērnam, tūlītēja dzemdība, parasti Ķeizargrieziens (Ķeizargrieziens). Pēc 34. grūtniecības nedēļas, ja ir pierādīts HELLP sindroms, vienmēr jāmeklē dzemdības.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Asinsspiediena pazemināšanās grūtniecības laikā

Iespējamās sekas

Sekas mātei

Tīrs paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā parasti mātei nerada citas sekas kā augsts asinsspiediens, kas rodas neatkarīgi no grūtniecības. Var rasties tādi simptomi kā galvassāpes, zvana ausīs un reibonis. Pretstatā ilgstoši augstam asinsspiedienam sievietēm, kas nav grūtnieces, izrietošo bojājumu risks, kas bieži parādās tikai pēc gadiem ilgas slimības, ir zems.

Tomēr grūtniecības laikā paaugstināts asinsspiediens var būt arī smagāks un izvērsties par tā dēvēto preeklampsiju. Tas var izraisīt asinsrites traucējumus dažādos orgānos. Maksimālā slimības forma ir eklampsija, kad topošajai mātei ir krampji. Šis klīniskais attēls ir ārkārtīgi bīstams mātei un bērnam, un tam nepieciešama stingra medicīniska uzraudzība. Tāpēc galvassāpju / zvana ausīs / reibonis grūtniecības laikā ir simptoms, kas jāapsver un jānoskaidro ārstam.

Sekas bērnam

Tīram grūtniecības augstam asinsspiedienam parasti nav būtiskas ietekmes uz nedzimušo bērnu. Tomēr nav nekas neparasts, ka tīrs paaugstināts asinsspiediens attīstās smagākā formā, tā sauktajā preeklampsijā (tautā saukta arī par saindēšanos ar grūtniecību). To var diagnosticēt, palielinot olbaltumvielu izdalīšanos urīnā. Ja ir preeklampsija, var rasties asinsrites traucējumi dažādos mātes orgānos. Ja tiek ietekmēta placenta, tas var izraisīt nepietiekamu nedzimušā bērna apgādi. Tas var izraisīt izaugsmes atpalikšanu un sliktākajā gadījumā - bērna nāvi.

Lasiet vairāk par tēmu: Placentas nepietiekamība

Sekas pēc dzemdībām

Pēc definīcijas, paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā notiek laika posmā, kas ilgst no pabeigtas 20. grūtniecības nedēļas līdz 12. nedēļai pēc dzimšanas. Paaugstināts asinsspiediens, kas saglabājas arī pēc dzemdībām, attiecīgi vairs netiek dēvēts par grūtniecības paaugstinātu asinsspiedienu, bet tiek uzskatīts par no grūtniecības neatkarīgu paaugstinātu asinsspiedienu. Lielākajai daļai sieviešu, kuras cieš no paaugstināta asinsspiediena grūtniecības laikā, asinsspiediens normalizējas pēc dzemdībām, bet bieži vien tikai dažas nedēļas pēc dzemdībām.