Krūšu kaula mugurkaula herniated disks

Sinonīmi:

Diska prolapss, Kodola pulposusa prolapss

definīcija

Arī zem herniated maksts Prolapss Var minēt, ka saprot muguras sāpes un maņu traucējumus līdz pat motora traucējumiem, ko izraisa muguras smadzeņu nervu sakņu saspiešana. Tas nozīmē, ka smagos gadījumos var tikt ierobežota kustība un īpaši staigāšana.

Herniated disks rodas dzemdes kakla, krūšu kurvja un īpaši mugurkaula jostas daļas skriemeļu ķermeņos.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: diska prolapss

galvenais cēlonis

Starpskriemeļu diski atrodas visā mugurkaulā starp atsevišķiem kaulajiem skriemeļu ķermeņiem. Starpskriemeļu diski sastāv no ārējā šķiedru gredzena (Anulus fibrosus) un iekšējo centrālo želejveida kodolu (Kodols pulposus). Šīs divas struktūras kalpo tam, lai mazinātu stresu, kas ietekmē mugurkaulu, un veicina optimālu mobilitāti.

Palielinoties vecumam, želejveida kodola saistīšanās spēja ūdenī samazinās, un ārējā šķiedru gredzenā sāk veidoties plaisas un plaisas, kas nozīmē, ka tiek zaudēts arī buferizācijas efekts. Šis process tiek saukts deģeneratīvas izmaiņas izraudzīts. Tagad centrālās želejveida kodola deģeneratīvās daļas var iekļūt šajās plaisās. To darot, audi parasti virzās atpakaļ uz aizmuguri vai sāniski uz aizmuguri. Tas bieži notiek pēc iepriekšējām pēkšņām, nenoteiktām kustībām (Celšanas trauma, rotācija) un mugurkaulāja ķermeņu pārmērīga izmantošana.

Starpskriemeļu disku deģenerācijā tiek nošķirtas dažādas smaguma pakāpes: Kad želatīniskais kodols ir izvirzīts šķiedru gredzenā, viens runā par vienu Izvirze. Ja želejas kodols izlaužas caur šķiedru gredzenu, t.i. ja tas iespiežas centrālajā kanālā, var tikt bojāti nervi, kas piegādā reģionus zem šīs sadaļas. Pastāv sašaurinājums (Stenoze) centrālā kanāla (Centrālais kanāls) un atkarībā no īpašībām un virziena noved pie atvienošanas (saspiešana) vienreizējie nervi.

Ārkārtējos gadījumos vairs nav nekāda sakara starp želejveida kodolu un starpgadījumu, kas parādījās caur plaisu. Tā kā starpskriemeļu disks zaudē tilpumu kopumā, tiek samazināts attālums starp apkārtējiem skriemeļu ķermeņiem. Spiediens uz mugurkaulāja locītavām palielinās, un tas var izraisīt kaulainus marginālus izliekumus (Spondiloze) vadīt. Tādēļ paralēli var notikt arī izmaiņas skriemeļu ķermeņos, kas pēc tam var arī sašaurināt nervus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Herniated diska cēloņi

Iecelšana pie speciālista herniated diskam?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Herniated disku ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc, lai ārstētu trūci disku, nepieciešama liela pieredze.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Krūškurvja mugurkaula trūces diska simptomi

Pacienti sūdzas par pēkšņām šaušanas sāpēm, kas izpaužas ne tikai jostas formā, bet arī lokāli mugurkaula krūšu rajonā.
Bieži vien šīs pēkšņās sāpes ir truls troksnis vai neveiksmīga kustība, piemēram, smaga priekšmeta pacelšana noliektā uz priekšu.

Izstarojošos simptomus šajā reģionā sauc par starpkoku neiralģiju un tie var izvērsties līdz krūškurvja priekšējās daļas vidum. Starpkoku neiralģija var izraisīt daudzus citus simptomus.

Lasiet vairāk par šo: Krūškurvja mugurkaula trūces diska simptomi

Krūšu kaula mugurkaula trūces diska simptomi parasti ir jūtami vienā pusē, un tie var būt izteiktāki mugurā vai kājā. Apkārtējie muskuļi bieži ir nocietināti un saspringti. Sāpju palielināšanos var novērot klepojot, sasprindzinot un atkarībā no elpošanas stāvokļa. Sāpes rodas īpaši tad, ja apzināti padziļināt elpošanu, kam seko sajūta, ka nespēj pareizi elpot.

Atkarībā no incidenta orientācijas un smaguma pakāpes muguras smadzenes tiks saspiestas un parādīsies citi simptomi. Tie ietver maņu traucējumus, piemēram, tirpšanu dažādās ādas vietās, piemēram, augšstilbos vai kājās, urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumus un gaitas problēmas. Piemēram, skartajiem ir grūti pacelt priekškāju. Bieži pacienti ieņem sāpju mazinošu stāju un jūt arvien pieaugošu spēka samazināšanos kājās. Pastāvīga atsevišķu nervu sašaurināšanās var izraisīt paraplēģiju.

Lasiet vairāk par tēmu: Krūškurvja mugurkaula trūces diska simptomi

reibonis

Reibonis ir daudzšķautņains simptoms. Reibonis rodas smadzenēs, un tam var būt daudz iemeslu. Asinsvadi, kas smadzenes piegādā ar skābekli, gar mugurkaulu iet uz galvaskausu. Herniated disku gadījumā tos var pasliktināt vai izspiest. Tas var izraisīt reiboni, galvassāpes un bezsamaņu. Herniated disks var darboties arī uz muguras smadzenēm un izraisīt reiboni. Reibonis bieži ir psihogēns.

Ja herniated diska laikā ir stipras sāpes, ķermenis atrodas stresa situācijā. Reibonis var rasties kā psiholoģiska reakcija uz sāpēm un stresu.

Sāpes krūtīs ar disku ar trūci

Vairumā gadījumu sāpes krūtīs pārāk ātri tiek sajauktas ar sirds un plaušu problēmām vai vēdera augšdaļas orgānu slimībām. Bet mugurkauls var būt arī aiz sāpēm krūtīs. 2. un 3. krūšu skriemeļa līmenī no muguras smadzenēm izdalās nervi, kas ir atbildīgi par jutīgu krūšu kurvja daļas piegādi. Herniated diska gadījumā diska plīsums un želejveida diska serdes parādīšanās var izraisīt kairinājumu un spiedienu uz nerviem, kas atrodas tuvu muguras smadzenēm.

Bieži vien pacienti jau ir veikuši ilgas un neskaitāmas diagnostikas procedūras pirms krūšu mugurkaula trūces diska diagnozes noteikšanas kā sāpju cēloņa krūtīs. Parasti sāpes rodas mugurkaulā, un no turienes tās var izvadīt gar ribu būru. Kustības un elpošana var pasliktināt sāpes, kas dažos gadījumos to var atšķirt no sirdslēkmes. Ar terapiju un mugurkaula pietūkuma mazināšanu vairumā gadījumu atjaunojas arī nervi, tā ka sāpes mazinās.

Sirds aritmija mugurkaula krūšu kurvja prolapss

Papildus jutīgām sūdzībām par krūtīm krūšu mugurkaula trūces disks var tieši ietekmēt arī sirds darbību un jo īpaši sirds ritmu. Nervu izeju kairinājums otrā un trešā krūšu skriemeļa līmenī var izraisīt sirds aritmijas un sirds plūsmas svārstības sirdī.

Ietekmētās personas var sajust papildu sirdsdarbību, ritma svārstības, sirdsklauves un sirdsklauves. Pirmkārt, ir jāizslēdz visi iespējamie orgānu radītie cēloņi. Tikai tad, kad tie ir izslēgti, vajadzētu diagnosticēt mugurkaulu. Pat jūtīgi krūšu mugurkaula traucējumi var simulēt dažādas sirds slimības. Sāpes krūtīs, kā arī sirds aritmijas, var nepatiesi norādīt uz sirdslēkmi.

Sāpes vēderā ar slīdētu disku

Sāpes kuņģī ir arī raksturīgs krūšu mugurkaula trūces diska simptoms.Tas ir saistīts arī ar muguras smadzenēs esošo nervu auklu kairinājumu, ko izraisa diska šķidruma spiediens uz nervu saknēm. Sāpes var tikt projicētas uz ķermeņa augšdaļu nervu gaitā un pārnest uz epigastrisko reģionu, un tām var būt vilkšanas raksturs. Cēlonis ilgstoši var tikt neatklāts, tāpēc skartie bieži jau ir izgājuši daudzas diagnostikas procedūras.

sāpes vēderā

Sāpes vēderā var būt a Pavadošs simptoms mugurkaula slimībām un trūces diskiem būt. Sāpes vēderā rodas muguras sāpju kontekstā, īpaši vecākiem pacientiem. Iemesli tam ne vienmēr ir skaidri. Precīzs sāpju raksturs jāprasa ārstam, un, iespējams, jāveic arī ultraskaņas izmeklēšana, lai izslēgtu iespējamos draudošos cēloņus. Sāpes var būt spiediena uz vēdera orgāniem sekas, ja ir problēmas ar krūšu kurvja mugurkaulu būt. Herniated diska gadījumā var rasties arī iekaisuma procesi vēderā. Dziļi herniated diski, a Sēžas nerva kairinājums pastāvēt. Tas dažreiz var būt tik smags, ka sāpes var just līdz vēderam, kājām un kāju pirkstiem.

Elpas trūkums

Elpošanas grūtības ir reti sastopams diska simptoms. Elpas trūkums vienmēr ir akūta ārkārtas situācija, kuras cēlonis ir jānoskaidro pēc iespējas ātrāk. Vairumā gadījumu elpas trūkums rodas no pašas sirds vai plaušām, bet aiz tā var būt arī tādas slimības kā herniated disks.

Hernizēta diska gadījumā apkārtējo struktūru var sabojāt parādītais diska kodols. Tas var ietekmēt muguras smadzenes, apkārtējos nervus vai asinsvadus. Krūškurvja apvidū ir daži nervi, kas ir iesaistīti elpošanas kustībās. Daudzi ribu muskuļi palīdz elpot, paplašinot krūtis. Šie muskuļi nonāk spēlē, it īpaši, ja tiek palielinātas pūles. Ja viņiem traucē herniated disks, šajās situācijās var rasties elpošanas grūtības.

Lai iegūtu papildinformāciju par elpas trūkuma cēloņiem, apmeklējiet vietni: Elpas trūkums

biežums

Herniated diski var rasties īpaši vecumā no 20 līdz 65 gadiem. Visizplatītākie herniated diski rodas ar aptuveni 62% mugurkaula jostas daļā, kam seko 36% mugurkaula kakla daļā.Tikai aptuveni 2% no visiem herniated diskiem atrodas krūšu mugurkaulā.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmas:

• Dzemdes kakla mugurkaula herniated disks
• Herniated disks mugurkaula jostas daļā

diagnoze

Pirmkārt, uzmanīgi tiek ņemta anamnēze. Ārstējošais ārsts ļauj pacientam aprakstīt sūdzības par sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām. Papildus apskatei (pārbaude) un pieskaroties (Palpācija) joprojām tiek veikti funkcionālie testi, kuriem jāprecizē kustības diapazons un sāpju lokalizācija.

Atkarībā no noviržu nopietnības jāveic arī orientējoša neiroloģiska izmeklēšana. Tie koncentrējas uz jebkādu nejutīgumu vai tirpšanu (Maņu traucējumi, parestēzijas), Refleksu un motorisko spēju traucējumi. Šie izmeklējumi sniedz arī informāciju par trūces diska atrašanās vietu.

Lasiet vairāk par to mūsu vietnē Diagnoze herniated disku

Tiek veikti arī attēlveidošanas izmeklējumi. Tas ietver rentgena starojumu 2 plaknēs (no priekšpuses un sāniem), parasti stāvot. Želatīna kodola faktisko progresu nevar redzēt rentgena attēlā, bet jūs saņemat pārskatu par skriemeļu ķermeņu stāvokli attiecībā pret otru, tā, ka redzams starpskriemeļu diska augstuma samazinājums palielina aizdomas par trūces disku. Turklāt citas slimības, piemēram, audzēji, lūzumi vai uzlabota mugurkaula izliekums (Skolioze) var izslēgt.

Vēl viena metode ir mielogrāfija, kam seko datortomogrāfija. Kontrastviela tiek pievienota Dural space, kurā nervi skrien, injicējas un gatavajā attēlā tiek parādīti baltā krāsā. Esošo nervu sašaurinājumu tagad var viegli atpazīt, un faktiskais trūces disks kļūst skaidri redzams.

Arī magnētiskās rezonanses tomogrāfija (krūšu mugurkaula MRI) ļoti labi parāda mīksto audu struktūras.Šai metodei mūsdienās ir vislielākā nozīme, jo tā ir neinvazīva un bez starojuma izmeklēšana.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu atbilstošo tēmu:

• Krūšu kurvja MRI skenēšana
• MRI herniated diskam

Konservatīvā terapija

Visizplatītākais trūces diska terapijas veids ir konservatīva ārstēšana. Tas nozīmē, ka sākotnēji netiek veikta neviena operācija. Tā kā sāpju mazināšana ir ārkārtīgi svarīga, pacientam tiek nozīmēti sāpju medikamenti (Pretsāpju līdzekļi) un medikamenti šķidruma uzkrāšanās pietūkuma mazināšanai (tūska) muguras smadzenēs (Pretiekaisuma līdzekļi).

Vēl viena iespēja ir vietēja anestēzijas līdzekļa (Narkotikas) vai pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, kortizons, vietā, kur rodas sāpes.

Plašāku informāciju par tēmu var atrast šeit:

• Kortizona terapija herniated diskam
• Zāles herniated diskam

Ir svarīgi arī aizsargāt mugurkaulu, nodrošinot, ka skartie paliek gultā. Īpaši svarīgi ir atvieglot pacienta stāvokli. Caur ts Pakāpiena gultas balstst.i. kājas tiek paceltas ar spilveniem, un gūžas un ceļa locītavas ir saliektas, tiek samazināts spiediens uz mugurkaulu un sāpes.

Fiziski pasākumi, piemēram, vietēja termiskā apstrāde, masāžas un elektrības terapija (Elektroterapija) ir paredzēti, lai atvieglotu ar sāpēm saistīto paaugstināto muskuļu tonusu un novērstu pozas atvieglošanu. Mērķtiecīga fizioterapija un muguras apmācība ir arī daļa no konservatīvās terapijas un palīdz stiprināt muguras muskuļus un novērš turpmākus trūces diskus.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: herniated diska konservatīvā terapija

Vingrinājumi

Fizioterapija ir svarīgs herniated disku konservatīvās terapijas pīlārs. Tomēr vingrinājumu grafiks ir izšķirošs. Neilgi pēc trūces diska, galvenā prioritāte ir aizsardzība un zāļu terapija. Tikai tad, kad šī terapija ir izraisījusi simptomu mazināšanos, fizioterapija jāsāk saglabāt un atjaunot kustīgumu mugurā.

Pirmais vingrinājums mērķtiecīgai muguras augšdaļas muskuļu veidošanai ir tā sauktais "Dēļi". Jūs ieņemat nostāju, kas līdzīga push-up, bet ar apakšdelmiem uz grīdas. Turiet pozīciju ar muguru un kājām taisni. Sākumā pietiek ar 10 sekundēm, ko pēc īsa pārtraukuma var atkārtot 3-5 reizes. Laika intervālus un atkārtojumus var palielināt vēlāk.

Tad var veikt vēl vienu ceļgalu vingrinājumu ar paceltām rokām. Četrpadsmitos mugura lēnām tiek izstiepta dobā aizmugurē, un galva tiek novietota atpakaļ. Tad tiek izveidots pēc iespējas spēcīgāks kupris, un galva tiek atstāta karājas. Ja vingrinājumi tiek veikti ļoti lēni, būs ievērojama muskuļu aktivitāte.

A ļoti spraiga vingrinājums muguras augšdaļai sākas guļus stāvoklī uz vēdera. Tad rokas tiek novietotas aizmugurē, un krūtis tiek paceltas no grīdas. Lāpstiņas tiek vilktas atpakaļ. Šī pozīcija būtu jāuztur vairākas sekundes, pēc tam pārtraukums.

Kad man nepieciešama herniated diska operācija?

Herniated diski joprojām tiek darbināti pārāk bieži, lai gan operācijas ieguvumi ir ļoti ierobežoti. Tikpat labus panākumus parasti var sasniegt ar savlaicīgu sāpju mazināšanu un profesionāli vadītu fizioterapiju. Ķirurģiska procedūra ir indicēta tikai īpaši akūtos gadījumos ar smagiem simptomiem un indikācijām par nervu iesaistīšanos. Tie ir, piemēram, neiroloģiski deficīti, piemēram, paralīze vai urīnpūšļa un taisnās zarnas traucējumi. Ja pastāv paralīzes draudi, operācija jāveic pēc iespējas ātrāk. Ja mugurkaula krūškurvja trūces dēļ ir izteiktas pārnestas sāpes un dažreiz arī orgānu darbības traucējumi, pēc iespējas ātrāk ķirurģiski jāatbrīvo skartie nervi. Pretējā gadījumā operācijai vajadzētu būt alternatīvai tikai pēc ilgstošas ​​neveiksmīgas konservatīvas terapijas un pastāvīgiem simptomiem.

Operācija pilnībā noņem uzlabotos audus no centrālā kanāla un noņem citas vaļīgās daļas, nemazinot kustības segmenta stabilitāti. Šī iejaukšanās tiek saukta Nukleotomija izraudzīts.

Izteiktāku trūces disku gadījumā skartajai zonai mikroķirurģiski piekļūst no aizmugures (muguras). Smagākos gadījumos, piemēram, gaidāmā paralīze, operācijas zonu var atvērt sāniski caur ribām un noņemt diska vietu.

Šīs lielās ķirurģiskās procedūras laikā iegūto plaisu pēc tam savelk ar kaulaudu un blakus esošos skriemeļus saskrūvē.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Herniated diska darbība

Ilgums

Ilgums ļoti atšķiras atkarībā no herniated diska smaguma pakāpes. Pirmkārt, ir jāizslēdz risks apkārtējiem orgāniem, vadiem un jo īpaši muguras smadzenēm. Arī operatīvās un konservatīvās procedūras prasa atšķirīgu laiku. Atkarībā no slimības smaguma, medicīniski konservatīvā terapija var uzlaboties pēc dažām dienām.

Vēlākais pēc dažām nedēļām simptomiem vajadzētu mazinātieslai varētu sākties fizioterapija. Pirmām kārtām tas jādara ilgā laika posmā, lai novērstu turpmākas muguras problēmas, ar spēka un kustību apmācību, ja iespējams, uz visiem laikiem. Vidēji simptomiem vajadzētu izzust apmēram pēc 1–2 mēnešiem. Tomēr šie skaitļi ir ļoti mainīgi, jo trūces diska dziedināšana ir atkarīga no ārkārtīgi daudz faktoru.

Arī potenciālai paralīzei un mazspējas simptomiem pēc laika vajadzētu uzlaboties. Ja dažu mēnešu laikā nav uzlabojumu, jāapsver citas terapijas metodes.

prognoze

75% no visiem operētajiem pacientiem ir pēc operācijas bez simptomiem un jūsu darba dzīvē tie nav ierobežoti. Par 15% gadījumu kļūst par vienu ievērojama sāpju mazināšana sasniegts, bet iespējas strādāt ir ierobežotas. 10% no cietušajiem joprojām ir Atlikušās sūdzības un 5% cieš no atkārtota diska prolapss tajā pašā vietā.
Tikai 1-2% no tiem cieš diska prolapss citā mugurkaula līmenī.