Roku limfedēma

definīcija

Roku limfedēma var būt saistīta ar limfātiskās sistēmas aizplūšanu rokām, pleciem vai krūtīm. Audu ūdeni caur limfātisko sistēmu noņem un ievada cirkulācijā. Drenāžas traucējumu rezultātā rokā var redzēt un sajust ūdeni, izraisot tā pietūkumu.
Parasti tā ir sekundāra limfedēma, t.i., tā rodas, piemēram, negadījuma vai operācijas rezultātā.
Retos gadījumos pastāv (iedzimts) primārā limfedēma bez sprūda. Regulāra ārstēšana bieži vien pēc iespējas atvieglo simptomus, bet izārstēt nav iespējams. Ja ārstēšana netiek veikta, dažos gadījumos var rasties neatgriezeniska sacietēšana un rokas funkcionālie traucējumi.

cēloņi

Roku limfedēma rodas limfas šķidruma uzkrāšanās audos, ko izraisa limfātiskās sastrēgumi. Tā kā šie limfātiskās sistēmas disfunkcijas cēloņi ir dažādi, tiek nodalīta ieroču primārā un sekundārā limfedēma.

Sekundārā rokas limfedēma ir daudz biežāka, un to izraisa viens vai vairāki faktori, kas ir sabojājuši rokas limfodrenāžu. Piemēram, tas varētu būt nelaimes gadījums, kura rezultātā pleca vai rokas rajonā tika salauzts kauls.
Vēl viens izplatīts iemesls ir, piemēram, krūts vēzis. Krūts vēzim parasti nepieciešama operācija un bieži arī radiācija.Abas terapijas formas kā blakusparādība var arī sabojāt limfātisko sistēmu, kas var izraisīt rokas limfedēmu. Krūts vēža operācijas laikā parasti ir jānoņem limfmezgli, un starojums liek limfātiskajam traktam pielipt. Atkarībā no ķermeņa sāniem parasti tiek ietekmēta arī saistītā roka.

Rokas infekcija, kas izraisa kakla iekaisumu (Erysipelas) noved pie sekundāras limfedēmas.

Lasiet arī par šo

• Iekaisis roze
• Erysipelas

Tā sauktā ieroču primārā limfedēma ir daudz retāk sastopama. Nav tieša slimības izraisītāja, bet limfedēma bieži attīstās pēc pubertātes bez iepriekšēja notikuma. Biežāk tiek skartas sievietes. Tiek uzskatīts, ka iedzimtie faktori ir atbildīgi par ieroču primārās limfedēmas attīstību.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Lymphedema.

Pēc krūts vēža

Pēc krūts vēža, kam parasti nepieciešama operācija un bieži vien papildu starojums, dažos gadījumos tas var izraisīt rokas limfedēmu. Lai ārstētu vēzi, parasti jānoņem vairāki limfmezgli, kas atrodas uz rokas limfodrenāžas ceļa. Tas var ietekmēt limfas plūsmu. Turklāt starojums sabojā limfas traktus, lai tie varētu pielipt. Tādēļ limfedēma var būt potenciāla audzēja ārstēšanas komplikācija. Tomēr mūsdienās ir iespējamas saudzīgākas ķirurģiskas procedūras, kas parasti ļauj droši noņemt audzēju, pārāk netraucējot limfodrenāžu, tāpēc ieroču limfedēma rodas tikai aptuveni 2% gadījumu pēc krūts vēža ārstēšanas.

Vienlaicīgi simptomi

Ar roku limfedēmu papildus pietūkumam ādā bieži ir necaurlaidības sajūta. Turklāt var rasties sāpes un skartās rokas ierobežota mobilitāte. Sākumā tūsku parasti joprojām var nedaudz iespiest, un pēc spiediena samazināšanas īslaicīgi paliek iespiedumi. Turpmākajā kursā notiek tipiska mīklaina pietūkums bez iespiedumiem. Progresīvā posmā roka var būt ļoti sacietējusi. Tas jo īpaši attiecas uz izteiktu roku limfedēmu un gadījumos, kad ārstēšana netiek veikta savlaicīgi.

Sāpes

Ar roku limfedēmu audu pietūkums var izraisīt arī sāpes, kas ir īpaši pamanāmas, kad rokas tiek pakļautas celmam. Limfedēma parasti izpaužas galvenokārt ar smaguma sajūtu, spiedienu vai spriedzi.
Tomēr, ja pēkšņi ir vairāk sāpju un, iespējams, arī apsārtums un pārkaršana, tās var būt arī iekaisuma pazīmes. Tās biežāk sastopamas ar roku limfedēmu, un tās jāpārbauda un jāārstē ārstam. Pretējā gadījumā pastāv pasliktināšanās draudi un limfedēmas palielināšanās.

diagnoze

Roku limfedēmas diagnostika, ko ārsts veic, galvenokārt balstās uz fizisku pārbaudi un ārsta interviju (anamnēze) pozēja.

Lymphedema ir tipiska tā, ka tā notiek tikai vienā ķermeņa pusē un ir sprūda. Tā varētu būt, piemēram, iepriekšējā operācija vai nelaimes gadījums ar rokas vai pleca ievainojumiem. Jautājumi par pietūkuma rašanos un to, vai ir atvieglojoši vai pasliktinoši faktori, ļauj ārstam to diagnosticēt un atšķirt no citiem roku pietūkuma cēloņiem. Saistaudu sacietēšanu, kas var rasties vēlīnā roku limfedēmas stadijā, var noteikt arī ar ultraskaņas izmeklēšanu. Dažos gadījumos a Limfodrenāžas scintigrāfija noderīga limfedēmas diagnosticēšanai. Vāji radioaktīvu vielu ievada limfātiskajā sistēmā un mēra starojumu, pamatojoties uz kuru var novērtēt limfātiskās sistēmas darbību.

Ārstēšana / terapija

Roku limfedēmas terapija sastāv no dažādiem pasākumiem, kas jālieto kopā. No vienas puses, tas ietver kompresijas ārstēšanu. Īpašas pārsēji īpaši saspiež audus un atvieglo limfas aizplūšanu. To var veicināt arī tā saucamā limfas aizplūšana. Apmācīti terapeiti vai ārsti var mazināt pietūkumu, masējot kustības ar rokām.

Tomēr svarīga ir arī pacienta skartās rokas aktīva kustība. Īpaši fizioterapijas vingrinājumi var uzlabot limfas aizplūšanu ilgtermiņā, ja tos regulāri veic. Turklāt, ārstējot roku limfedēmu, laba ādas kopšana ir ļoti svarīga. Pietūkuma dēļ āda ir īpaši pakļauta ievainojumiem un infekcijām, kas var negatīvi ietekmēt slimības gaitu.

Lasiet arī par šo Fizioterapija / fizioterapija

Sekundārās limfedēmas gadījumā sprūda var tikt apstrādāta arī tieši, ja nepieciešams. Piemēram, brūce pieauga (Erysipelas) agri ārstēti ar antibiotikām.

Vingrinājumi

Principā kustībām, kas saistītas ar rokām, var būt pozitīva ietekme uz limfedemu. Īpaši efektīvas ir kustības, kurās rokas atrodas virs sirds līmeņa, jo tas atvieglo limfas aizplūšanu. Izvairieties no darbībām, kas saistītas ar roku pakarināšanu, piemēram, smagu priekšmetu nēsāšanu. Vislabāk ir mācīt īpašus vingrinājumus ar fizioterapeita palīdzību vai meklēt padomu pie ārsta. Jāizvairās no pārslodzes, jo citādi limfedēma var pasliktināties. Īpaši ieteicams lietot Aquafitness un peldēties, jo ūdenī ir mazāks spiediens uz audiem un limfu var labāk novadīt no rokām. Mērķtiecīgi kustības vingrinājumi ārpus ūdens jāveic tikai ar vienlaicīgu kompresijas ārstēšanu, izmantojot piemērotus pārsējus vai zeķes ieročiem.

saspiešana

Kompresijas ārstēšana ir svarīga limfedēmas ārstēšanas sastāvdaļa. Šīs terapijas formas princips ir tāds, ka mērķtiecīga audu saspiešana veicina limfas aizplūšanu un samazina tūsku rokās. Saspiešana tiek panākta ar kompresijas pārsēju palīdzību, kurus apvelk ap roku, izmantojot īpašu paņēmienu. Rokiem tiek izmantotas arī pielāgotas kompresijas zeķes.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Kompresijas zeķes

Vai Lymphedema var izārstēt?

Pilnīga ieroču limfedēmas izārstēšana parasti nav iespējama. Atkarībā no slimības stadijas ir iespējama vismaz daļēja vai pat pilnīga pietūkuma regresija. Regulāra profesionāla terapija, kas tiek uzsākta agri, daudzos gadījumos var ierobežot simptomus un novērst slimības progresēšanu.