Mastoidīts

• Figūras auss

Sinonīmi plašākā nozīmē

Mastoidīts, mastīts, auss, vidusauss iekaisums

Angļu valodā: mastoiditis

Noteikti mastoidīts

Mastoidīts ir strutojošs mastoidālā procesa kaulu šūnu iekaisums, kas pneimatizē, t.i. ir piepildīti ar gaisu.

Šīs šūnas ir savienotas ar tympanic dobumu (Cavum tympani = vidējās auss daļa), kurā atrodas ossicles.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Pus ausī

Cēlonis / izcelsme

Mastoidīts ir akūta vidusauss iekaisuma komplikācija, kas nav pilnībā sadzijusi.
Dziedināšanas trūkuma iemesli ir šādi:

• Sarežģīta brūces šķidruma aizplūšana no auss
• Nepareizas antibiotikas (nepareiza terapija) izvēle vidusauss iekaisumam
• ļoti agresīvi (virulenti) patogēni vai
• slikta pacienta imūnsistēma

Šī akūta vidusauss iekaisuma komplikācija ir kļuvusi reta, jo ir pieejama antibiotiku terapija, un antiiogrammas noteikšana patogēna un tā rezistences līmeņa noteikšanai (dažādu baktēriju iznīcinošu zāļu (antibiotiku) efektivitātes pārbaude) ļauj izvēlēties optimālo medikamentu.

Figūras auss

1. Ārējā auss
2. bungādiņa
3. Balansēšanas orgāns
4. Dzirdes nervs (nervus acousticus)
5. caurule
6. Mastoid process

Patogēns

Mastoidīta izraisītāji vienmēr ir baktērijas. Visbiežāk atrodams šeit Pneimokoki, bet arī Streptococcus pyogeneskas Skarlatīns sprūda vai Haemophilus influenzae. Papildus šiem izplatītajiem mikrobiem kā patogēni var atrast plašu citu baktēriju celmu klāstu.

Kaut arī mastoidītu vienmēr izraisa baktērijas, tas var arī vīrusu vidusauss iekaisuma rezultātā (Vidusauss iekaisums) rodas.Šajā gadījumā tā sauktais Superinfekcija. Baktērijas apmetas vidusauss gļotādā, kurai ir uzbrucis vīruss, plaši izplatās un visbeidzot iekļūst mastoidālajos dobumos.

Vai mastoidīts ir lipīgs?

Mastoidītu izraisa baktēriju baktērijas, kas principā ir lipīgi. Tomēr iekaisums neaprobežojas tikai ar mastoīdu, bet parasti ir vidusauss iekaisums, kas savukārt parasti rodas no iekaisuma procesa pacelšanās no deguna un rīkles zonas. Tās var būt slimības, piemēram, saaukstēšanās vai iekaisis kakls.

Tā kā mastoidālie dobumi veido telpu, kas ir slēgta no ārpuses tieša infekcija ar faktisko mastoidītu ir gandrīz neiespējama. Tomēr izraisošā infekcijas slimība, kas arī izraisīja vidusauss iekaisumu un mastoidītu, ļoti labi var izplatīties citai personai. Tomēr tas nenozīmē, ka inficētajai personai slimības progresējot attīstīsies arī vidusauss iekaisums vai mastoidīts. Parasti attiecīgā persona cieš tikai no sākotnējās infekcijas slimības parastās formas, kuras laikā, protams, var rasties jauns vidusauss iekaisums ar sekojošu mastoidītu.

Simptomi / sūdzības

Par sūdzībām Vidusauss iekaisums (Ausu sāpes) nepazūd, bet turpina pastāvēt vai pieaug intensitāte.
drudzis atkārtojas, un asins skaits mainās / mainās Laboratorijas vērtības palielinoties C-reaktīvā proteīna (CRP) iekaisuma vērtībām, sedimentācijas ātrumam (ESR palielinājumam) un baltās asins šūnas (Leikocitoze).

Dzirdes konstatējumus raksturo šādi:

• aizmugurējās augšējās sienas Auss kanāls, kam blakus atrodas mastoid antrum (mastoid process), nogrimst iekaisuma un sekrēciju / strutas uzkrāšanās rezultātā
• Maigums mastoidālajā procesā (ārēji palpināmi kauli aiz auss);
• iekš Rentgena attēls ir ēnas, kas norāda uz iekaisumu ar šķidrumu (sekrēciju);
• Ja vēdināmā (pneimatizētajā) kaulu telpā ir uzbrukums kaulam, tas notiek vienā Datortomogrāfija - uzņemšana (CT) petroālā kaula (temporālā kaula daļa).

Pūlijas, kas veidojas mastoidālā procesa ventilētajās šūnās, izrāviens var notikt vairākos veidos:

• Subperiostāls abscess
  Mastoidālajā procesā aiz auss parādās pastveida pietūkums, izraisot aizmugures smadzeņu pazušanu.
  

  Ilgstoša vidusauss iekaisuma rezultātā (Vidusauss iekaisums) tas var kļūt arī par hroniska mastoidīta forma nāc kurš tikai ļoti nespecifiski simptomi šovi. Tāpēc šajā gadījumā var runāt par maskētu mastoidītu. Pakāpeniskā kursa dēļ tas var palikt nepamanīts vairākus mēnešus. Jo īpaši galvenie mastoidīta simptomi, piemēram, drudzis vai stipras sāpes un mastoidīta apsārtums, var pilnībā nebūt. Sūdzības lielākoties ir nespecifiskas, piemēram, pastāvīgas galvassāpes vai nogurums.

  Tomēr, ņemot vērā smadzeņu audu tuvumu, ir arī viens hronisks mastoidīts potenciāli ļoti bīstama slimība. Slikta vai nedziedinoša gadījumā Vidusauss iekaisums tāpēc nepieciešama īpaša piesardzība.

  Diagnostika CT

  Diagnozei un īpaši priekš mastoidīta pirmsoperācijas prezentācija CT ir izvēles galvaskausa ārstēšana.

  Salīdzinot ar parastajiem rentgena stariem, CT mastoidīta gadījumā piedāvā daudz priekšrocību. Var izslēgt bīstamas intrakraniālas komplikācijas, kas rodas, iekaisumam izdaloties galvaskausā. Parādot visas blakus esošās struktūras, ķirurgs var iegūt svarīgu informāciju par labāko rīcību, ja nepieciešama intervence.

  Mastoidās šūnas strutaina iekaisuma procesa dēļ akūtā mastoidīta gadījumā kļūst duļķainas. Ja iekaisums uzbrūk kaulam, sasmalcina septas, kas veido atsevišķas mazas sēnīšu kameras Mastoid process sadalīt, balstīt. To var labi parādīt arī CT, un to sauc par kaulu saplūšanu. No otras puses, ir daudz grūtāk diagnosticēt ložņu hronisku mastoidītu.

  Diagnostikas MRI

  Papildus CT, ar MRI ir pieejams arī cits attēlveidošanas veids. Tā kā šī tehnoloģija ir saistīta ar tā darbību zemāks par cieto audu, piemēram, kaulu, CT attēlveidošanu ir, viņa to darīs reti tiek izmantots īpaši, lai izslēgtu mastoidītu.

  Pat ja tādi simptomi kā galvassāpes var izraisīt MRI, kas noteiks mastoidītu. Galvenā norāde šeit ir a palielināta šķidruma uzkrāšanās mastoidālajās šūnās. Tomēr ar to nepietiek, jo ir skaidri pierādījumi par mastoidītu. Papildu norādes ir, piemēram, gļotādas kontrasta palielināšanās vai redzami plūsmas traucējumi mastoidālajos dobumos.

  Terapijas mastoidīts

  Ar kaulu iekaisumu saistīta kausēšana vidusauss ar gaisu piepildītajā sistēmā padara tūlītēju ķirurģisku ārstēšanu nepieciešama, un to nevar ārstēt tikai ar medikamentiem.
  Iekaisušās šūnas tiek noņemtas un tiek nodrošināta savienojuma ar vidusauss caurlaidība.

  operācija

  Ja mastoidīts jau ir progresējis, antibiotikām un bungādiņa atvēršanai ārstēšanai vairs nepietiek. Šajā gadījumā mastoidītu ārstē ķirurģiski.

  Šeit ir vispārējā anestēzijā no Atveriet kaulu aiz auss, lai noņemtu inficētās vietas un notīrītu strutaino iekaisumu. Pūts nokļūst caur plānām caurulēm, tā sauktajām Notekas atvasināts. Atšķir vienkāršu un radikālu mastoidektomiju.

  Iekš vienkārša mastoidektomija tiek noņemta tikai skartā kaula daļa, bet apkārtējās struktūras paliek neskartas.

  Ja mastoidīts ir ļoti strutains, šī procedūra vien nevar būt pietiekama. Šajā gadījumā ķirurgs veic a radikālā mastoidektomija autors. Papildus mastoīdam tiek noņemtas tympanic dobuma daļas un ārējā dzirdes kanāla aizmugurējā siena. Tādējādi tiek izveidots lielāks dobums ar savienojumu ar ārējo dzirdes kanālu, kuru ārsts var vieglāk notīrīt. Tomēr kopš Vidusauss parasti arī ir jānoņem, tas var izraisīt smagu dzirdes zudumu skartajā pusē. Pateicoties mūsdienu ķirurģiskām metodēm, noteiktos gadījumos pat ar radikālu mastoidītu var saglabāt normālu dzirdes darbību.

  Neatkarīgi no nepieciešamās ķirurģiskās tehnikas vienmēr būs tāda papildu stacionārā terapija ar antibiotikām Izpildīts. Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu visas baktērijas, kas joprojām var atrasties ķermenī.

  Darbības laiks

  Mastoidektomija vienmēr tiek veikta stacionārā slimnīcā. Pat ja faktiskā darbība parasti ir samērā īsa ilgst un ātri noved pie uzlabojumiem; a Palieciet slimnīcā apmēram nedēļu nepieciešami pēcoperācijas ārstēšanas laikā ar antibiotikām. Antibiotikas parasti ievada caur venozu piekļuvi, un tās jāievada lielās devās, lai iznīcinātu visas baktērijas, kas joprojām atrodas. Ķirurģiskā brūce mazā izmēra dēļ parasti dziedē ļoti ātri. Līdz brīdim, kad viņi tiek izrakstīti no slimnīcas, lielākajai daļai pacientu nav simptomu.

  Komplikācijas

  Kaulu iznīcināšanas dēļ ir iespējams, ka tiek iznīcinātas arī ossikulas un ievērojami ierobežota vidusauss skaņas vadīšanas un skaņas pastiprināšanas funkcija:
  Tas var izrādīties a Dzirdes zaudēšana attīstīties.

  Kaulu mastoidālā procesa lēkme / iekaisums (Mastoidīts) var novest pie kanālu veidošanās pusloku kanālu sistēmā (Balansēšanas orgāns) izraisa vertigo uzbrukumus (reibonis) var vadīt.

  Iekaisums var izvērsties tajā Iekšējā auss kā arī Sejas kanāls vai pat tajā Galvaskausa dobums (Meninigīts).

  prognoze

  Tā kā cholesteatoma var izraisīt iepriekšminētās nopietnās komplikācijas ar smadzeņu iesaistīšanos (piemēram, meningīts), viena no tām ir ķirurģiskas preces nepieciešams.

  Pirmkārt, sagatavojoties operācijai, tiek izmantota konservatīva ārstēšana antibiotiku ausu pilieni (piemēram, ciprofloksacīns), kas darbojas pret Pseudomonas aeruginosa - parasto patogēnu, kas ir atbildīgs par iekaisumu.

  Ķirurģiskās ārstēšanas mērķi ir holēteatomas pilnīga noņemšana, kaulu dziedināšanas sadzīšana, otogēno (ietekmē ausu) komplikāciju novēršana, funkcionālās ossikulārās ķēdes atjaunošana un bungādiņa defekta aizvēršana, lai aizvērtu timpāniju dobumā ārējā dzirdes kanāla virzienā.

  Ir gan slēgts, gan atvērts Ķirurģiskā tehnika.

  Iekš atvērtā tehnoloģija tiek izveidots kaula dobums, kas ietver tympanic dobumu, mastoid dobumu un mastoid šūnas, kuras ietekmē iekaisums. Cholesteatoma tiek noskaidrota, t.i., tiek noņemtas ragu veidojošās ādas šūnas un izveidots arī plašs savienojums ar ārējo dzirdes kanālu.

  Iekš slēgta tehnoloģija tiek veikta tā saucamā mastoidektomija, t.i. mastoidālais process, kura šūnas tiek aerētas un izklātas ar gļotādu, tiek pilnībā notīrītas, lai paliek tikai tās kaulainās sienas.

  Ja oscilām uzbrūk arī pērļu audzējs, to var Tympanoplasty, skaņas vadīšanas aparāta rekonstrukcija. Šo procedūru veic pēc holesteatomas noņemšanas.

  Saskaņā ar Vulšteinu no tympanoplasty (ossikulārās ķēdes atjaunošana) tiek nošķirti pieci pamatmetodes:

  • I tips - myringoplasty (bungādiņa plastmasa)
    Ja ir bungādiņa defekts un neskarta, vibrējoša ossikulārā ķēde, bungādiņa defekts tiek pārklāts / aizvērts un nodibināts savienojums ar ossikām.
  • II tips - ossikuloplastika
    Bojātas ossikulāras ķēdes gadījumā trūkstošās detaļas tiek nomainītas vai trūkstošās daļas tiek savienotas.
  • III tips
    Ja pārvades ķēde ir bojāta un vairs nedarbojas, darbība ļauj tiešu skaņas pārraidi no bungādiņa vai ievietota transplantācija uz iekšējās auss.
  • IV tips
    Skaņas spiediena pārraide notiek bez ossikālās ķēdes.
  • V tips
    Nožogojuma darbība: ar šo metodi bungādiņa un skavas ir savstarpēji savienotas.

  Ar šo operāciju var uzlabot dzirdi, ja auss trompete (caurule) ir nepārtraukta un iekšējā auss funkcionē.