Plaušu funkcijas pārbaude

• ievads
• Difūzijas spēja
• Arteriālā asiņu līmeņa noteikšana asinīs

ievads

Kā plaušu funkcijas testi (īss "Lufu", kļūst izplatīta Spirometrija izmanto kā sinonīmu) ir virkne medicīnisku testu, kas pārbauda plaušu darbību. Šie testi nosaka, cik daudz gaisa jūs varat ieelpot un izvadīt no plaušām, cik ātri jūs varat ieelpot un atkal izelpot, un cik daudz skābekļa no gaisa nokļūst asinīs caur plaušām.
Plaušu funkcijas pārbaudei var būt daudz dažādu iemeslu. Bieži tiek veikti plaušu funkcijas testi, lai noteiktu ilgstoša klepus vai elpas trūkuma cēloni.

Turklāt plaušu funkcijas testus var izmantot, lai precīzāk raksturotu zināmu plaušu slimību un pārraudzītu tās gaitu. Šīs plaušu slimības ietver, piemēram, astmu, hronisku bronhītu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Papildus šo slimību pārbaudei plaušu funkcijas pārbaudē var arī pārbaudīt, cik labi darbojas elpas aerosols vai vai plaušas darbojas pietiekami labi, lai izdzīvotu operācijā.
Lai notiktu gāzes apmaiņa, ieelpotajam gaisam vispirms jāiet cauri Galvenie bronhi un Bronhioli iekš Alveoli (Plaušu alveoles) sasniegt. Tikai tur notiek gāzes apmaiņa starp asinīm un gaisu.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu lapu HOPS diagnosticēšana un Astmas diagnoze.

Plaušu funkcijas testa kurss

Tā kā ir dažādi testi plaušu funkcijas mērīšanai, ir arī dažādi procesi. Plaušu funkciju testus parasti izmanto, lai noteiktu dažādus pneimoloģiskos parametrus. Būtībā process pacientam ir diezgan līdzīgs daudzām procedūrām. Ar ts "Atvērti" mērījumipiemēram, spirometrija, ergospirometrija, maksimālās plūsmas mērītājs vai DLCO (oglekļa monoksīda difūzijas spēja), testa personai jāieelpo testa gaiss caur iemuti vai masku. Pēc tam tiek veikti dažādi mērījumi Plaušu parametri. Ir arī tādas slēgtas procedūras Pilna ķermeņa pletismogrāfija.

1. Spirometrija:

Spirometrijā testa cilvēks ieelpo un izelpo caur iemuti. Deguna elpošanu pārtrauc deguna klips. Papildus normālai elpošanai elpošana manevrē tāpat kā a maksimāla ieelpošana un izelpošana Izpildīts. Tad mēra un novērtē dažādus plaušu tilpumus.

2. Ergospirometrija: Šo procedūru izmanto, lai diagnosticētu plaušu un sirds darbību. Spirometrija ir paplašināta, iekļaujot ergometru. Kurā Ergometrs tas ir vai nu skrejceļš, vai velosipēdu ergometrs, kas pacientam jāveic. Šeit slodzi var palielināt pēc nepieciešamības. Būs gan sirds un asinsvadu (piemēram, asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu), kā arī reģistrē plaušu parametrus. Pēdējos nosaka, izmantojot pievienoto spirometru.

3. Maksimālais plūsmas mērītājs:

Šī ierīce mēra maksimāla izelpošana un galvenokārt tiek izmantots, lai uzraudzītu bronhiālās astmas progresēšanu. Maksimālais plūsmas mērītājs ir caurule ar iebūvētu rezistoru. Pret šo pretestību pacients vienā elpas vilcienā izelpo tik grūti, cik vien spēj. Pacients tur ierīci horizontāli sev priekšā un elpo pēc iespējas dziļāk. Tad viņš stingri ieliek iemuti mutē un izelpo ar maksimālu elpu

4. DLCO:

Šajā procedūrā subjekts elpo testa gaiss, kas satur oglekļa monoksīdukuru viņš pēc īsa elpas aizturēšanas izelpo caur ierīci. Ar šo testu mēra plaušu spēju uzņemt skābekli un atbrīvot oglekļa dioksīdu.

5. Asins gāzes analīze:

Pacientam nav nepieciešams aktīvi iesaistīties asins gāzu analīzē. Tās ir vai nu kapilārās asinis no pirksta galiem, vai veselas arteriālās asinis no Radiālā artērija vai Ciskas kaula nervs paņem, kas pēc tam tiek pārbaudīts automātiski dažu minūšu laikā. Tas būs Piesātinājums ar skābekli, oglekļa dioksīdu, no PH vērtība un Skābju-bāzes līdzsvars pārbaudīts.

6. Visa ķermeņa pletismogrāfija:

Šī procedūra ir a slēgta procedūra, kurā pacients sēž hermētiskā salonā. Pacients salonā normāli elpo. Spiediena apstākļi salonā mainās, no kuriem var noteikt elpošanas pretestību, kopējo gāzes daudzumu krūtīs un kopējo plaušu tilpumu.

7. Hēlija mazgāšanas metode:

Pacients elpo noteiktu daudzumu Hēlija gāze tāda, kurai ir īpašība izplatīties tikai tajās plaušu daļās, kuras piedalās izelpošanā. Tāpēc pārbaude var parādīt, vai ir lielāki laukumi, piem. Emfizēma, atrodas plaušās, kuras vairs nav iesaistītas izelpošanā.

Spirometrija

Spirometrija ir visbiežāk izmantotais plaušu funkcijas tests.
Parasti šo pārbaudi var veikt ģimenes ārsts.
Spirometrijā pacientam vispirms ir jāieelpo tik dziļi, cik vien iespējams, un pēc tam pēc iespējas ātrāk un stingri atkal jāizelpo mēģenē. Šī caurule caur šļūteni ir savienota ar spirometru.
Spirometrs precīzi mēra, cik daudz gaisa var ieelpot plaušās un cik daudz gaisa atkal izelpo (Vital spēja, FVC). Turklāt var izmērīt, cik daudz gaisa var izelpot ar maksimālu spēku vienas sekundes laikā (Vienas sekundes ietilpība, FEV1).

Pārbaudes laikā pacientam var dot noteiktus medikamentus, izmantojot smidzinātāju, un pēc tam atkal ieelpot spirometru.Tas ļauj noskaidrot, vai šīs zāles dod labumu pacientam, piemēram, vai astmas aerosols patiešām uzlabo plaušu ventilāciju.
Hroniski slimiem pacientiem, kuriem regulāri jāpārbauda plaušu darbība, piemēram, lai uzzinātu, cik daudz zāļu viņiem jālieto, ir arī nelieli digitāli plaušu funkciju testi lietošanai mājās vai ceļojumā. Spirometrijas trūkums ir tāds, ka izmērītās vērtības ir ļoti atkarīgas no pacienta sadarbības. Tas nozīmē, ka testa rezultāts pacientam ir viegli manipulējams. Turklāt mazi bērni vai īpaši slimi cilvēki šo pārbaudi nevar veikt.

Difūzijas spēja

Šajā plaušu funkcijas testā tiek pārbaudīta plaušu spēja izdalīt asinīs ieelpotās gāzes, īpaši skābekli, un pēc tam tās atkal izfiltrēt no asinīm un izvadīt apkārtējā gaisā.
Šajā pārbaudē pacients ieelpo noteiktu gāzi un pēc tam to atkal izelpo mēģenē. Tas ļauj noteikt, cik daudz no ieelpotās gāzes atkal tiek izelpots, un tādējādi plaušu spēja pārnest skābekli vai citas gāzes asinīs un atkal izfiltrēt tās no asinīm.
Gāzes pārvades traucējumu iemesls plaušās var būt asinsvada aizsprostojums plaušās (plaušu embolija) vai plaušu pārpūšanās (Emfizēma) būt.

Visa ķermeņa pletismogrāfija (ķermeņa pletismogrāfija)

Šis plaušu funkcijas tests precīzi nosaka, cik daudz gaisa nonāk plaušās (Kopējā ietilpība, TLC) un cik daudz gaisa pēc izelpas paliek plaušās.
Šo atlikušo gaisu nevar izelpot, un to izmanto, lai novērstu plaušu sabrukšanu pēc katras izelpas. Šis tilpums, kas paliek plaušās, tiek saukts Atlikušais tilpums. Ar dažām plaušu slimībām plaušās ir mazāk gaisa, ar citām slimībām tomēr vairāk gaisa nekā veselīgam testa cilvēkam.
Iekš Pilna ķermeņa pletismogrāfija pacients sēž stikla korpusā, kas izskatās kā telefona kabīne. Tā kā ir zināms gaisa daudzums stikla korpusā un gaisa spiediens, spiediena starpību stikla korpusā var izmantot, lai precīzi izmērītu, cik daudz gaisa pacientam ir plaušās ieelpojot un izelpojot un cik daudz krūtīs ir izstiepts vai nospiests. elpojot Pēdējo vērtību sauc par pretestību elpceļos (Pretestība). Arī šajā plaušu funkcijas pārbaudē pārbaudāmajai personai jāieelpo un jāizelpo caur mēģeni, kas savienota ar mērīšanas sistēmu. Bieži vien visa ķermeņa pletismogrāfija tiek apvienota ar spirometriju, lai iegūtu vairāk parametru novērtēšanai.

Arteriālā asiņu līmeņa noteikšana asinīs

Arteriālā asiņu gāzes noteikšanas gadījumā asinis tiek pārbaudītas tieši.
Lai to izdarītu, vispirms no pacienta artērijas jāņem asinis un pēc tam jāanalizē laboratorijā.
Skābekļa daudzums asinis var arī norādīt Plaušas bet to var ietekmēt arī citi faktori.

rezultātu novērtēšana

Dažādu plaušu funkcijas testu rezultāti ir parādīti Atkarība no plkst dzimums, Vecums un fiziskā konstitūcija pacienta un tādējādi tiek novērtēts objektīvā kontekstā.

Īpaši svarīgi ir tie Vital spēja, kas apzīmē gaisa daudzumu, ko pacients pēc maksimālās ieelpošanas var izelpot, un Vienas sekundes ietilpība, kas raksturo gaisa daudzumu, ko pacients var intensīvi izelpot vienā sekundē pēc maksimālas ieelpošanas.

Vital spēja ir norāde par plaušu paplašināšanos un Ribas būris. Kā pamatnostādne jaunākam vīrietim jūs varat iegūt normāla auguma un svara vīrieti 5 litri pieņemt.
Dzīves spēja samazinās, jo vecāks kļūst, jo tad plaušas vairs nav tik elastīgas un tāpēc plaušās var nokļūt tik daudz gaisa. Turklāt tā sauktais Mirušā telpa tiks noteikts.
Mirušās telpas tilpums ir gaisa daudzums, kas tiek ieelpots, bet nepiedalās gāzes apmaiņā ar asinsvadiem, t.i., gaiss, kas nenokļūst alveolās, bet gan Bronhi paliek.
Mirušā telpa palielinās, ja plaušu daļas vairs nepiedalās gāzes apmaiņā, piemēram, asinsvadu oklūzijas rezultātā artērija plaušās.

Plaušu funkcijas testa vērtības

Plaušu funkciju parasti nosaka, izmantojot spirometru. Šajā plaušu funkcijas pārbaudē tiek analizētas noteiktas vērtības. Viena no šīm vērtībām ir tā Elpošanas tilpums, t.i., tilpums, kas tiek ieelpots un izelpots ar katru parasto elpu bez slodzes vai slodzes. Ar normālu elpošanu šis tilpums ir aptuveni 0,5 l uz elpu.

Ja pacients tagad maksimāli ieelpo, tā ir iedvesmas rezerves apjoms. Šo tilpumu joprojām var mobilizēt fiziskas slodzes laikā, un tajā vajadzētu būt apmēram 2,5 litriem gaisa vienā elpas vilcienā. Ir apkopoti paisuma un paisuma tilpuma un iedvesmas rezerves apjomi Iedvesmas spējas kopā. Tālāk pacientam maksimāli jāizelpo. Šis maksimālais izelpas līmenis tam atbilst expiratory rezerves tilpums, vērtībai jābūt aptuveni 1,5 l uz elpu.

Tiek apkopots iedvesmas rezerves tilpums, plūdmaiņas un izelpas rezerves tilpums Vital spēja kopā. Šī vērtība tiek noteikta plaušu funkcijas pārbaudē un sniedz informāciju par to, cik lielu daudzumu pacients var ieelpot un izelpot maksimālās slodzes laikā. Kopumā vitālajai ietilpībai vajadzētu būt apmēram 5 litriem. Tā kā tilpumu var mobilizēt, šo vērtību nosaka, izmantojot spirometru.

Tā sauktais Atlikušais tilpums (apmēram 1,5l) nevar mobilizēt, bet vienmēr atrodas mūsu plaušās, un tāpēc ir pieejams tikai ar vienu Pilna ķermeņa pletismogrāfs nosakāms. Tiek saukta vitāla kapacitāte un atlikušais tilpums Kopējā plaušu ietilpība izraudzīts.

Citas vērtības nosaka, izmantojot plaušu funkcijas testu. Tas ietver Vienas sekundes ietilpība. Pacients ieelpo pēc iespējas dziļāk un pēc tam visu izelpo pēc iespējas ātrāk. Tilpums, kas tiek izelpots vienas sekundes laikā, ir tā saucamā vienas sekundes ietilpība. Šo procedūru sauc arī Tiffeneau tests izraudzīts.

Relatīvā vienas sekundes kapacitāte tiek norādīta procentos un norāda, cik procentus no dzīvībai svarīgās kapacitātes var izelpot 1 sekundes laikā. Šai vērtībai jābūt 70–80%. Ja pacients vienā sekundē var izelpot mazāk un procents ir mazāks, tas norāda uz paaugstinātu pretestību bronhos (piemēram, astmas dēļ). Šī pretestība ir vēl viena vērtība, kuru nosaka, izmantojot plaušu funkcijas testu. Šo pretestību sauc par elpceļu pretestību (Pretestība). Pretestība ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot bronhu lielumu. Jo tālāk tie ir, jo zemāka ir gaisa pretestība. No otras puses, astmas gadījumā bronhi sašaurinās, kas palielina pretestību un gaiss grūtāk sasniedz plaušu galu - alveolus.

Vēl viena vērtība, kas tiek noteikta plaušu funkcijas testā, ir maksimālā izelpas plūsma (MEV). Tas nosaka, cik spēcīga ir pacienta elpošanas plūsmas izturība, kad viņš jau ir izelpojis 75% no savas dzīvotspējas, vai kad viņš ir izelpojis 50% no vitālajām spējām vai kad viņš ir izelpojis 25% no vitālajām spējām.

Vēl viena plaušu funkcijas testa vērtība ir tā Elpošanas robeža. Šī vērtība norāda maksimālo gaisa litru daudzumu, ko pacients minūtes laikā var ieelpot un izelpot. Lai to izdarītu, pacients pēc iespējas grūtāk elpo un izelpo apmēram 10–15 sekundes (Hiperventilācija). Pēc tam šajā laikā izelpotais tilpums tiek ekstrapolēts uz vienu minūti. Normāls diapazons šeit ir 120–170 l / min. Vērtības zem 120l / min norāda uz paaugstinātu bronhu pretestību (paaugstinātu pretestību), piemēram, bronhiālās astmas gadījumā.

Visbeidzot, tiek izmērīta tā saucamā maksimālā plūsma (elpa), kas ir īpaši svarīgi paškontrolei astmas gadījumā. Maksimālo litru skaitu, ko testa cilvēks var izelpot, izmanto ar pneimatogrāfu. Veselīga pacienta vērtībai jābūt aptuveni 10 l sekundē.

Elpošanas traucējumi

Parasti tiek nošķirti divi elpošanas traucējumu veidi (Ventilācijas traucējumi).

Iekš obstruktīva plaušu disfunkcija elpceļos parasti ir svešķermenis, piemēram, norīts Lego ķieģelis audzējskas nospiež uz elpceļiem vai plaušām, vai tādas slimības kā astma un hronisks bronhīts.
Šie notikumi palielina elpceļu pretestību. Ventilācijas traucējumu dēļ pacients nevar izelpot tik ātri kā veseli cilvēki, tāpēc Vienas sekundes ietilpība ir palielināts.

Iekš ierobežojoši ventilācijas traucējumi samazinās plaušu dzīvotspēja. Galvenokārt to izraisa spēja izstiepties (Atbilstība) plaušas slimības dēļ vairs nav tik lielas. Tā rezultātā pacients vairs nevar elpot tikpat labi kā veseli cilvēki, un plaušās vienmēr paliek lielāks gaisa daudzums.
Šīs sūdzības bieži rodas saaugumu gadījumā plaušu rajonā, jo tas ierobežo elastību un elastību vai slimību gadījumā, kas ierobežo plaušu kustīgumu, piemēram, skolioze.

Plaušu funkcijas pārbaude astmas gadījumā

Ar Plaušu funkcijas testi vai var būt iespējamās slimības, piemēram, piemēram bronhiālā astma noteikt. Lai to izdarītu, jūs ļaujat pacientam caur jums Spirometrs (Ierīce gaisa tilpuma mērīšanai utt.) Elpojiet. Astmas gadījumā ir īpaši grūti izelpot, jo pretestība bronhos ( Pretestība) tiek palielināts un līdz ar to arī tilpums, kuru pacients nevar izelpot (Atlikušais tilpums). Pacientam ir grūti izelpot pēc iespējas lielāku daudzumu sekundē, tāpēc relatīvā vienas sekundes ietilpība samazinājās (zem 80%).

Elpa un Elpošanas robeža ir arī degradējušies. Tāpēc viens runā par a obstruktīva plaušu slimība. Lai noteiktu pie ārsta, vai tas ir pacients ar astmu, plaušu funkcijas testa laikā tiek veikts provokācijas tests, kas nozīmē, ka pacients ieelpo nelielu ietvertās vielas devu histamīns. Tā kā astmas plaušās jau ir daudz histamīna, viņš uz to reaģē vairāk nekā vesels pacients. Ir iespējama arī vingrinājumu pārbaude, jo stress bieži noved pie astmatiskas lēkmes.

Pacientam ar astmas lēkmi palielinās elpceļu pretestība (pretestība) bronhos, jo paaugstinātas muskuļu aktivitātes dēļ (saraušanās) bronhi sašaurinās. Tas ir saistīts ar kurjera vielu (Neirotransmiteri) Histamīns. Tas izdalās no gļotādām bronhos un pēc tam izraisa astmatisku lēkmi. Tā kā histamīns nopietni sašaurina bronhus, alveolās neieplūst pietiekami daudz gaisa ar jaunu skābekli.

Alveoli ir pēdējais pieturas punkts elpošanai un nodrošina skābekļa uzsūkšanos un oglekļa dioksīda (CO2) tiek piegādāts. Sašaurināšanās dēļ alveolās neieplūst pietiekami daudz gaisa, un pacients to mēģina darīt, palielinot, ātru elpošanu (Hiperventilācija), bet situāciju pasliktina. Tajā pašā laikā no plaušām neizdalās pietiekami daudz CO2, jo bronhi kļūst pārāk šauri. Tāpēc ir svarīgi izvairīties no astmatiskas lēkmes.

Plaušu funkcijas pārbaude, tā sauktā Maksimālais plūsmas mērītājs, esiet. Pēc ieelpošanas (iedvesmas) pacients to izelpo ar maksimālu spēku. Šeit pacients mājās var izmērīt, cik labi viņš joprojām var izelpot. Ja viņa vērtības pasliktinās, pacients ar plaušu funkcijas testa palīdzību zina, ka astma var atkal atgriezties. Tā kā bronhu sašaurinās iekaisuma vielu, piemēram, histamīna vai arī dēļ Leikotriēni vai Prostaglandīnikam ir tāds pats efekts kā histamīnam. Tas pacientam apgrūtina izelpošanu, kas viņam sākotnēji var nebūt skaidrs, bet ko var viegli noteikt, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju.

Tādējādi ar plaušu funkcijas testa palīdzību var novērst astmas lēkmi. Piemēram, pacients tagad var Atropīns ņem, kas paplašina bronhu un tādējādi neitralizē uzbrukumu.

Plaušu funkcijas pārbaude bērnam

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt bērnu plaušu darbību. Pamatproblēma, kas rodas īpaši ar mazuļiem un mazuļiem, ir sadarbības trūkums vai pat neiespējama sadarbība. Dažos testos nepieciešama jauna pacienta aktīva līdzdalība, un tāpēc uzmanības vai izpratnes trūkums tos var apgrūtināt. Uzticamus rezultātus visdažādākajos plaušu funkciju testos bieži var gaidīt tikai no 6 gadu vecuma. Apmācīta prakse vai palātas komanda var sasniegt labus rezultātus ar lielu pieredzi un pacietību, bet pat ar 2-3 gadus veciem bērniem. Procedūras, kuras jau izmanto maziem bērniem, piem. visa ķermeņa pletismogrāfija, plūsmas tilpuma mērīšana, impulsa oscilometrija un skrejceliņa astmas provokācija. Jaunākas metodes, piemēram, ultraskaņas pārbaude, pirmsskolas vecuma bērniem ļauj vieglāk veikt mērījumus. Pārbaudei nav nepieciešama aktīva dalība. Tas ir gāzes apmaiņas process, kurā bērns caur masku vai iemuti ieelpo gāzes maisījumu, kas ļauj izmērīt plaušu izmēru un ventilāciju. Bērni atviegloti ieelpo un izvada no ierīces, un viņiem nav jāveic nekādi elpošanas manevri. Pārbaudi izmanto arī zīdaiņiem. Šim agrīnas noteikšanas pasākumam jābūt ļoti nozīmīgam, jo ​​īpaši bērnu cistiskās fibrozes agrīnai ārstēšanai. Zīdaiņiem ir arī ļoti jutīgas ierīces, kas var reģistrēt plaušu darbību, tā sauktie zīdaiņu pneimotahogrāfi. Bērns miega laikā ieelpo masku, lai analizētu spontānu elpošanu un varētu sastādīt tilpuma un plūsmas diagrammu. Šis sarežģītais mērījums ir svarīgs agrīnā bērnības astmas un citu plaušu bojājumu noteikšanai un ārstēšanai.

Plaušu funkcijas testa blakusparādības

Biežas ieelpas un izelpas var izraisīt pacientus reibonis ir vai ir pastiprināts klepot vajag. Turklāt dziļa ieelpošana un izelpošana var izraisīt nelielu spiediena sajūtu vēdera un krūšu rajonā. Arteriālā asiņu gāzes noteikšanas gadījumā asins parauga laikā var rasties infekcijas, nelielas sāpes injekcijas vietā vai nelielas sāpes brūces (Hematomas) nāc.