Ķirurģija Online

Kas ir dempinga sindroms

Kas ir dempinga sindroms?

Dempinga sindroms ir simptomu komplekss, kas rodas pēc kuņģa operācijām (tā sauktās Billroth operācijas = daļēja kuņģa noņemšana) un galvenokārt sastāv no dažādām sūdzībām vēdera vai kuņģa-zarnu trakta jomā.

Izšķir agrīno un vēlo dempinga sindromu, t.i., simptomus, kas parādās vai nu 15-30 minūtes, vai 2-3 stundas pēc ēšanas.

cēloņi

Parasti dempinga sindroma cēlonis ir kuņģa operācija.
Šīs operācijas ir daļa no vēdera, kas izņemts pēc Billroth, nošķirot tā saukto Billroth-I un Billroth-II operāciju.

Billroth I operācijas laikā tiek noņemta 2/3 kuņģa, un atlikušo kuņģa daļu tūlīt atjauno no blakus esošā divpadsmitpirkstu zarnas. Dempinga sindroma risks pēc šīs operācijas ir aptuveni 15%.

Billroth II operācijas laikā tiek noņemta arī 2/3 kuņģa, bet blakus esošais divpadsmitpirkstu zarnas tiek akli aizvērts, bet tukšās zarnas cilpa tiek novilkta līdz atlikušajam kuņģim un savienota ar to. Turpmāka dempinga sindroma risks ir mazāks un ir aptuveni 5%.

Izraisa kuņģa apvedceļu

Atkarībā no kuņģa šuntēšanas operācijas procedūras pēc tam var rasties arī dempinga sindroms.
Ja tiek veikta tā saucamā Roux-Y kuņģa apvada operācija, tiek veikta gandrīz tāda pati procedūra kā Billroth II operācijai:
ievērojami samazināts kuņģis ir savienots ar izvilktu zarnu cilpu, divpadsmitpirkstu zarna, kas faktiski robežojas ar kuņģi, tiek akli aizvērta.
Tā rezultātā tiek samazināts ne tikai kuņģa tilpums, bet chyme tiek nogādāta tieši gar divpadsmitpirkstu zarnas tukšajā zarnā.

Gremošanas fermenti no aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa tiek piegādāti tikai vēlāk nekā parasti, kas saīsina kopējo gremošanas un pārtikas sastāvdaļu absorbcijas laiku.

diagnoze

Parasti dempinga sindroma diagnoze balstās uz klasisko anamnēzi, tā saukto ārsta un pacienta konsultāciju.

Pacienti apraksta klasiskos simptomus neilgi pēc norīšanas vai 2–3 stundas pēc ēšanas.
Lai apstiprinātu vēlīna dempinga sindroma diagnozi, var būt noderīgi cukura līmeņa mērījumi asinīs:

Sakarā ar to, ka kuņģim trūkst porciju (piemēram, ja kuņģa nesēja nav pēc daļējas kuņģa rezekcijas), neilgi pēc ēdiena patēriņa tievajās zarnās plūst glikoze, kurai seko sekojošs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Kā pretregulējums no aizkuņģa dziedzera izdalās vairāk insulīna, lai pēc iespējas ātrāk absorbētu visu cukuru, taču tas bieži noved pie hipoglikēmijas 2-3 stundas pēc ēšanas.
Gan augstu, gan zemu cukura līmeni asinīs var izmērīt klasiski.

Tā sauktais glikozes provokācijas tests var provocēt šos simptomus un noteikt diagnozi.

Vienlaicīgi simptomi

Tipiski pavadošie simptomi agrīnā dempinga sindromā galvenokārt ir krampjiem līdzīgas sāpes vēderā līdz caurejai, nelabumam un vemšanai un asinsrites traucējumiem neilgi pēc ēšanas.

Vēlā dempinga sindromā galvenie simptomi ir klasiskās hipoglikēmijas simptomi, t.i., zems asinsspiediens, auksts svīšana, alkas un vājuma sajūta.

Bieži vien ir arī dažādi attēli par agrīnu un vēlu dempinga sindromu.

Vai jūs ciešat no vēdera sāpēm un vēlaties to ātri kontrolēt?

Lasiet mūsu rakstu par šo: Mājas zāles vēdera sāpēm - kuras ir labākās?

Simptomu caureja

Caureja kā dempinga sindroma simptoms galvenokārt ir sastopama agrīna dempinga sindroma kontekstā.
Iemesls tam ir tas, ka kuņģis pēc ēšanas iztukšo pārāk ātri, jo pēc kuņģa daļas noņemšanas trūkst kuņģa nesēja.

Ēdienu nesadala, bet pārāk ātri pārāk lielos daudzumos tikko savienotajā tievās zarnas cilpā, kas noved pie ievērojami palielināta ūdens pieplūduma zarnās no apkārtējiem audiem.
Tas ne tikai izraisa asinsrites problēmas, bet arī ievērojami atšķaida izkārnījumus, kas izraisa caureju.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Medikamenti caurejas ārstēšanai

Kāds ir labākais uzturs cilvēkiem ar dempinga sindromu?

Dempinga sindroma gadījumā tas var palīdzēt, ja tiek rūpējies, lai ēšanas laikā tiktu izmantotas ēdienreizes ar zemu ogļhidrātu saturu.
Ja tiek patērēti ogļhidrāti, tiem drīzāk vajadzētu būt kompleksiem ogļhidrātiem (piemēram, pilngraudu produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu; drīzāk jāizvairās no saldiem ēdieniem un dzērieniem).

Ir arī svarīgi, lai visu dienu ēst lēnām un vēlams vairākās mazās porcijās un ēdienreizēs. Tas ir labākais veids, kā zarnās nodrošināt vairāk porciju pārtikas un izvairīties no maizes ēšanas, ja nav kuņģa nesēja funkcijas.

Var būt noderīga arī ēdiena ēšana guļus stāvoklī.

Arī stipri sālīti ēdieni ir diezgan nelabvēlīgi, jo tie arī veicina ūdens pieplūdumu zarnās gremošanas laikā un tādējādi caurejas simptomus.

Tas pats attiecas uz palielinātu šķidruma uzņemšanu ēdienreizēs - mazāk šķidruma vajadzētu patērēt ēdienreizēs.
Pietiekams šķidruma uzņemšana dienā drīzāk jāveic neatkarīgi no ēdienreizēm.

Izlasiet arī mūsu detalizēto rakstu par šo tēmu: Uzturs pēc kuņģa apiet

Ko jūs varat darīt ar dempinga sindromu?

Ja pēc kuņģa operācijas rodas dempinga sindroms, sākotnēji var palīdzēt vispārēji pasākumi.
Galvenokārt ir ieteicama lēna, apzināta ēšana, lai gan tā var arī palīdzēt ēst vairākas mazas maltītes visas dienas laikā.
Tomēr par katru cenu vajadzētu izvairīties no ēšanas ātri.

Simptomus var mazināt arī tad, ja ēšanas laikā nekavējoties tiek patērēts mazāk šķidruma. Tomēr ir jārūpējas par pietiekamu šķidruma uzņemšanu visas dienas garumā.

Ja šie vispārējie uzvedības noteikumi nepalīdz pietiekami, var izmēģināt zāļu terapiju. Šeit galvenokārt tiek izmantoti tā sauktie antiholīnerģiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un beta blokatori.

Smagos gadījumos, ja medikamentu uzņemšana nenodrošina ārstniecības līdzekļus, var veikt pārvēršanas operāciju Billroth II situācijā, ja tiek veikta Billroth I operācija. Tomēr tas reti ir nepieciešams.

prognoze

Ja rodas dempinga sindroms, to parasti labi kontrolē ar šeit aprakstītajiem uzvedības noteikumiem.

Ārstnieciski vai pat ķirurģiski pasākumi ir nepieciešami reti.

Nav nekas neparasts, ka simptomi pēc kuņģa operācijas laika gaitā spontāni atjaunojas, tāpēc pēc tam, kad daļa kuņģa ir noņemta, atkal ir iespējama dzīve bez dempinga sindroma.