Intussuscepcija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīna: intussuscepcija, zarnu invaginācija

Angļu: intussusception

definīcija

Intussuscepcija ir teleskopiska vienas zarnas sekcijas invaginācija citā. Tas notiek galvenokārt maziem bērniem un sliktākajā gadījumā var būt bīstams dzīvībai.

Kopsavilkums

Zīdaiņiem un maziem bērniem intussuscepcija var rasties palielinātas zarnu kustības dēļ vai saistībā ar infekcijām. Parasti zarnu daļa pārvēršas par šādu daļu (ieelpošanas) virzienā, kas ved prom no mutes. Pareiza zarnu sienas kustība (Peristaltika) šī iebrukums var turpināties.

Tā kā zarnu trakta siena ir salocīta uztveršanas laikā, tiek traucēta asins plūsma caur vēnām un notiek asins sastrēgums, kā rezultātā ūdens no traukiem nonāk sienas audos (tūska) un to peld. Tas vēl vairāk samazina asins piegādi un zarnu aizsprostojuma simptomus (Ileuss) notiek. Tas bērnam var radīt dzīvībai bīstamu situāciju, tāpēc ir nepieciešama ātra intussuscepcijas ārstēšana slimnīcā.

Intussuscepcijas formas

Atkarībā no anatomiskā stāvokļa Intussuscepcija tiek izdalīta atšķirība dažādas formas:

Visbiežāk ileo-cecal intussuscepcija ar tievās zarnas gala daļu (Ilzele) resnās zarnas papildinājuma daļā (Cecum) iebrūk. Veicot diagnozi, a Apendicīts (apendicīts) būtu jādomā.

Citas intussuscepcijas formas ir ileo-kolikas (Tievās zarnas iekšā Resnās zarnas), ileo-ileale (Tievā zarnā tievā zarnā), kolikas (Resnās zarnas resnajā zarnā) vai ileo-ileo-kolikas (Tievā zarnā tievā zarnā un papildus resnajā zarnā).

To reti var izmantot Kuņģa daļas pārvēršana barības vadā (Barības vads), kas biežāk rodas pieaugušajiem.

Epidemioloģija

90% gadījumu tā notiek Intussuscepcija plkst Zīdaiņi un Mazie bērni vecumā no 4 mēnešiem līdz 3 gadiem. Kaut arī tas nav labi zināms, intussuscepcija ir salīdzinoši izplatīta slimība: katru gadu saslimst apmēram viens no 1000 bērniem.

cēloņi

Vairumā gadījumu intussuscepcija notiek bez acīmredzama iemesla (idiopātisks).

• A augsta mobilitāte zarnu pirmajos dzīves gados
• zarnu infekcija (Enterīts), ko galvenokārt izraisa vīrusi (Rotavīrusi, Adenovīrusi)
• vai īpašs asinsvadu iekaisums (Henoha-Šēlēna purpura)

var uzskatīt par iemeslu.

Lasiet vairāk par tēmu: Purpura Schönlein Enoch

Intussuscepcijas simptomi

Tas ir raksturīgi intussuscepcijai pakāpeniska simptomu gaita. Bērnam sākumā bieži ir pēkšņas stiprās puses krampjveida sāpes vēderā, raud un izskatās slimīgi. Tam parasti seko a periods bez simptomiem, ko parasti izraisa bērna pēkšņs izteikts kliedziens saistībā ar Savelciet kājas vai ieņematies tupus stāvoklī tiek pārtraukta. Tas var būt krāšņs Vemšana ar svīšanu Nāc, bērns kļūst arvien letarģiskāks un sliktākajā gadījumā var bezsamaņā kļūt. Šie simptomi norāda uz zarnu aizsprostojumu (Ileuss) un bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā.

diagnoze

Pēc raksturīgie simptomi ātri rodas aizdomas par intussuscepciju. Pēc uzņemšanas slimnīcā šīs aizdomas jāapstiprina un jāveic citas slimības, piemēram a Apendicīts (apendicīts) vai smags aizcietējums (Aizcietējumi) var izslēgt.

Iekš fiziskais eksāmens var būt jūtama cilindriska izciļņa, bieži labā vēdera lejasdaļā. Pēc taisnās zarnas pārbaudes ar pirkstu 10-20% gadījumu asinis tiek atrastas cimdā.

iekš Ultraskaņas attēls var izmantot dubultā gredzena struktūru (kokle, Mērķa parādība), kas atbilst divu zarnu cauruļu šķērsgriezuma attēlam. Tādējādi intussuscepcijas diagnoze ir skaidra.

Ja rodas šaubas, a Rentgens vēdera augšdaļu (vēdera pārskats) var veikt ar kontrastvielas klizmu. Tam ir priekšrocība, ka papildus skaidrai attēla diagnozei terapiju var sākt tieši.

Intussuscepcijas terapija

Uz Zarnu invaginācija kāds mēģina atsaukt ar

• Gaiss (pneimatiskā dezinivācija)
• Sāls šķīdums (NaCl šķīdums) vai
• ūdenī šķīstoša kontrastviela (hidrostatiskā samazināšana)

Atkārtota zarnas atlocīšana (devaginācija). Šim nolūkam gaiss vai šķidrums caur zarnu caurulīti tiek ievadīts resnajā zarnā, un, iedarbojoties uz to, ievainotā zarnas daļa (invagināta) tiek iespiesta atpakaļ sākotnējā stāvoklī. Kā pārbaude tiek ņemts ultraskaņas vai rentgena attēls. Šī terapija ir daudzsološākā pirmo 14 stundu laikā, tāpēc ir svarīgi ātri nogādāt bērnu slimnīcā.

Ja šī metode nedarbojas, vienīgā iespēja ir operācija (laparotomija). Šeit tiek atvērts vēders un zarnu daļas manuāli nogādā atpakaļ pareizajā stāvoklī.

Ja samazināta asins plūsma dēļ zarnas jau ir pārāk nopietni sabojātas, pateicoties intussuscepcijai, skartā sekcija ir jānoņem (Rezekcija).

Atjaunotas intusuzcepcijas riska dēļ bērnam vismaz 24 stundas jāatrodas slimnīcā novērošanai un attiecīgi ilgāk pēc operācijas.

prognoze

A Intussuscepcija parasti iziet bez problēmām, ja ārstē ātri, un bērnam pēc neilga laika atkal ir labi.

Intussuscepcijas gadījumā izšķirošais iznākuma faktors ir laika posms, kurā skarto zarnu daļu nevar pienācīgi piegādāt asinīm. Jo ilgāk šis laiks, jo lielāks ir risks, ka orgāna daļa iet bojā, un radīsies dzīvībai bīstama situācija bērnam.

Tāpēc ir svarīgi, lai tāds būtu Ātra intussuscepcija uz atklāt un ātri uz lai ārstētu.